Yuen Shan Leung
2:21 PM (0 minutes ago)
to me

您好，在意外後出現的嚴重失眠、反覆惡夢與談及時出手汗等反應，正是創傷後壓力症的典型症狀。

關於是否需見精神科醫生，答案是肯定的。這與心理治療同樣重要，兩者角色不同卻相輔相成。心理治療協助您從根本處理創傷記憶；而精神科醫生則能專業評估您當前的失眠與噩夢問題，提供更合適的藥物來快速穩定您過度警覺的身心狀態。

因此，最有效的做法是雙軌並行：請同時接受骨科醫生對心理治療的轉介，並另行預約精神科門診。請向醫生坦誠表達您不希望依賴藥物的顧慮，並共同制定階段性的完整計畫。

我在三個星期前遇上交通意外
初期嚴重瞓唔到
直接食安眠藥先至叫瞓得好少少
瞓大約兩三個鐘頭又會起身
依家時常發惡夢俾車撞感覺
有時講起會出手汗
但唔想食咁多安眠藥
同左骨科講佢話我有PTSD就轉介咗我去睇治療師
我呢個情況有需要見精神科嗎？

你好，謝謝你的查詢。

由於小朋友身心尚未成熟，認知與表達能力仍在學習和發展階段，經歷重大事件（例如交通意外） 後，家長要小心留意孩子會否出現創傷後壓力症 (post-trauma stress disorder, 簡稱PTSD) 症狀。PTSD是指在經歷重大創傷事件後，表現出超乎一般的創傷心理反應，患者可能會出現焦慮、失眠、精神無法集中、沮喪等症狀。

PTSD通常會在創傷事件後三個月內出現。我們需要多觀察和留意孩子在創傷事件後的心理反應與行為表現，而兒童在PTSD症狀的呈現上，主要有以下三類特徵及呈現方式：

第一類：兒童可能會不斷想起或是夢見創傷的情境並表現出痛苦的反應。可能在遊戲重複扮演與創傷有關的內容、在圖畫中呈現剛經歷的車禍情景，或是因害怕即將再發生同樣事件而感到緊張不安。若孩子回到事發地點或看到與創傷相關的事物，可能出現不適的生理反應，如心跳加速、冒冷汗等，像是在車禍後，看到車子可能會因喚起當時的情境記憶而感到害怕。

第二類：兒童會盡可能逃避與創傷有關的刺激，不願想起或講起與創傷有關的事，或因此逃避某些活動或地方、人物，像是火災後不敢到廚房等。若問起發生什麼事，可能會回答不知道、想不起來，逃避回想起事件經過。兒童經歷創傷時，可能感受到自己的脆弱、渺小與無助，容易對自己產生懷疑、失去信心。孩子也可能對以前喜歡的活動感到沒有興趣，或者變得對很多事情都不在乎。

第三類：兒童可能會出現創傷前沒有的高度警覺反應，例如 常常難以入睡、經常半夜驚醒或噩夢連連。在清醒時亦非常敏感、容易受驚嚇或緊張不安，也因此影響兒童的注意力，可能上課不專心或遊戲時難以投入。另外，由於兒童較難以表達或調適自己的感覺和情緒，可能會以哭鬧的方式表達內在感受。

一些適切的處理技巧能夠協助孩子度過創傷和心理危機。當孩子出現創傷後遺症症狀時，讓他明白有這些症狀是正常的，如果其他兒童遇到同樣的事，也可能會有相同的反應，以減低孩子不安感與無助感；家長可以盡量營造一個穩定安全的環境或感覺，用言語或身體接觸 (如擁抱、牽手等)安慰他們，讓他們明白自己是被愛的；避免讓兒童孤單一人，因為陪伴能夠給孩子心理支持。

最重要是，不要批判和否定孩子在創傷事件中的行為，例如 在車禍後不要責怪孩子，像是不要說：「叫你扣好安全帶，你為什麼不扣？你看現在受傷了」 類似說話。明白部分家長有時不小心說出一些態度較強硬的說話，其實是表達緊張和關懷情感，但可能會因此使孩子產生更大的負面情緒。家長與孩子相處時，需要嘗試帶著耐心和信任的態度，鼓勵他們表達想法感受。孩子比較容易透過遊戲、畫畫等形式表達感受或想法，因此家長可以設計相關材料道具，或安排藝術活動等等，讓孩子更容易表達到內在感受。如果孩子表示不願意或沒準備好，就不要勉強，否則會使他們更害怕，失去孩子的信任。此外，假如孩子願意表露情感、能夠順利表達想法時，家長要多讚美孩子、肯定孩子的勇氣，這樣可以培養孩子的正向能力。

祝 早日康復
梁醫生

你好，謝謝你的查詢。

其實許多人在經歷過一些嚴重的災禍後，都有機會出現創傷壓力後遺症。如果能夠及時透過適當的心理治療及輔導，不少情況都會獲得改善。

需要留意的是創傷壓力後遺症的風險因素。例如有些創傷情況比較災難性、突發性、又或者是當事人本身已經有焦慮症或抑鬱症的病歷史、甚至在事件發生後並未有完全消化相關經歷，都有機會加深創傷壓力後遺症的風險。此外，當事人有機會經常發噩夢、在腦海中不斷重現讓自己感到痛苦的影像、出現逃避行為，例如任何與事件相關的事物及話題等。

建議先與父親溝通，看看是否受創傷壓力後遺症的症狀困擾，例如經常不由自主地想起創傷經歷、神經過敏如容易受驚嚇、緊張、難以入睡、失眠或感到持續受壓及憤怒、出現逃避行為、甚至出現與創傷事件相關的負面認知及情緒：例如出現情緒負面、自責的思想、情感麻木、對本來喜歡的事物失去興趣、拒絕社交、孤立自己。

一般來說，如果當事人能夠慢慢說出自己的內心感受及思緒，而情緒方面得到舒緩，情況有機會逐漸好轉過來。但假如他反覆出現創傷壓力後遺症的症狀，而且當提及到他最害怕的事件時，他呈現出過度強烈或麻木的情緒，那就有需要盡快尋求專業心理輔導及專業精神科醫生作詳細臨床評估及協助，以便能夠盡快消化對該事情的負面情緒，及早重拾生活節奏，減低受事件對心理及生理造成的的影響。

祝 早日康復
梁醫生