感謝你的信任並詳細分享你的內心困擾。以下我會以專業角度回應您的提問，並提供具體建議。

一、關於殘餘妄想與治療方向

你確診思覺失調及情緒病超過五年，目前幻覺大致受控，但妄想仍持續，甚至偶有新增，此情況在臨床上並不罕見，屬於殘餘症狀。妄想之所以頑固，常與腦內多巴胺等神經傳導物質系統的調控尚未完全穩定、長期壓力、以及對症狀的認知模式有關。

治療上，我們可考慮以下方向：

1. 藥物調整：與主診醫生商量，積極調整藥物，閣下要有耐心並配合醫生的專業知識，有步驟地嘗試藥物，希望最後能揀選對閣下更有效的藥物。

2. 認知行為治療（CBT）：此為針對妄想的實證心理治療，重點不在於直接否定您的感受，而是協助您學習「檢視證據」、「發展替代解釋」，逐步減低妄想對情緒及行為的主導力。

3. 壓力管理：您提到生活壓力巨大，壓力本身會加劇妄想。若能系統性減壓（如調整生活節奏、減少不必要的人際衝突、安排規律作息），將有助病情穩定。

二、應對幻覺的策略

當幻覺出現並附帶指令（例如「神」責罵您）時，可嘗試以下方法：

延遲回應：告訴自己「我現在不執行這個指令，稍後再處理」。
不爭辯、不順從：以中性態度回應，例如「我聽到了，但我現在要專注做其他事」，避免與幻覺內容陷入對抗或妥協。

從實證角度，經過持續且整合的治療（藥物＋心理治療＋環境支持），多數患者的妄想影響力會顯著下降，從「完全主導生活」轉變為「偶爾浮現但可忽略」。部分患者可達到症狀持續緩解，恢復良好社會功能。

您目前已具備病識感，願意反思並尋求協助，這正是康復的重要基石。

祝您 早日康復，重拾內在平靜。

梁醫生

精神科專科醫生

首先，多謝你喺依個網頁解釋思覺失調嘅成因同病徵。令我對自身嘅病情有進一步嘅了解。

其實我已經患確診，思覺失調同抑鬱症超過五年。雖然藥物可以幫助我解決絕大部份幻覺。但大部份妄想依然存在。甚至乎有時會有新嘅妄想。

一直以來我嘅生活都好大壓力。我記得我做過犯法嘅事情。還有，我記得自己以前被同學批鬥，但之後問佢哋佢哋都話冇發生過。仲有，我記得我同上帝有接觸過 (呢啲事情全部都係忘記咗一段時間，呢啲事情全部都係忘記咗一段時間，之後記返起）同埋，有人hack入我部手機監視我一舉一動。仲有喺人生有好多巧合。例如我自己喺房裏面做過嘅事情，當晚我嘅同學可以講返我做過嘅事情。我問佢哋，有冇人hack入部機佢哋都話冇。同埋，2019嘅時候，我覺得係我叫特首林太撤回逃犯條例。嘅時候我覺得係我叫特首林太撤回逃犯條例，有一次同朋友行山，我同佢分享咗一啲建議俾政府。過幾日，前特首喺電視講返同樣嘅說話。彷彿呢個世界都同我講所有嘢係假，但唔知點解偏偏覺得好真。我相信呢啲可能都係思覺失調嘅病徵。將來，我覺得我有好多任務在身，包括，第三次世界大戰有任務或者做救護員先可以遇見我嘅真愛，還有加入懲教署，甚至輔助未來特首。

我想請問梁醫生，呢啲殘餘嘅妄想會唔會有一日得到醫治？還有，將來如果遇到幻覺，應該要怎樣處理？因為很多時候如果我唔遵從幻覺嘅指示，佢哋（神）會鬧我。呢啲妄想令我堅信不疑係因為身邊實在有太多太多巧合，我希望所有嘢都係假。咁樣會令我人生舒服同好過好多。哪怕所有人，包括父母、朋友、專業人士同我講係假，我都覺得係真。

希望梁醫生可以給我建議，令我早日擺脫妄想。重拾正常生活。

謝謝！

你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，本身已有思覺失調及強迫症多年， 近日因病情反覆影響，導致失去耐性，對重複性的工作感到難以集中精神，容易對事情感到乏味，失去動力應付繁瑣沉悶的文書工作。

其實不能上班的原因可以有很多，首先應妥善處理症狀，能令心情得到改善，並不要先下定論，否定自己的工作能力，應保持開放態度，尋找心理學家或輔導員一同分析背後不能上班的真正原因。當中會否涉及其工作模式/工種問題/過去在工作中遇到不愉快經歷等……

除了尋求心理學家的協助外，鼓勵你與你的主診精神專科醫生說出你的困擾，好讓醫生及專家一同協助你盡快解決困惑。

請繼續尋求適切的解決方法，正面積極處理，不用過分憂慮，因為大部份情況都會逐漸好轉過來的。

祝早日康復
梁醫生

你好，謝謝你的查詢。
思覺失調有分好多種,嚴重程度不一，而他日的復發率都不一,
思覺失調 (psychosis) 是一種不正常的精神狀態，患者腦部內的化學傳遞物質失去平衡，腦內不同區域的腦神經功能失調，產生出思想和感觀混亂。思覺失調並不罕見，它和焦慮症、抑鬱症和失眠等，都是精神科醫生常處理的病症。
因為事隔多年, 現在可嘗試了解他需要你的支援的方式會否有轉變? 是需要空間還是陪伴? 多主動溫柔提問, 未必一次成功問到結果, 不用灰心, 用耐性尋找其他適合的時機再問佢.一定會有幫助和找到方向.

加油
梁醫生

你好，謝謝你的查詢。

似乎你的生活最近都被受困擾。根據你的描述，你的精神上受到不少壓力，導致情緒波動很大，並出現㓜聽，對人疑心大，覺得被跟蹤。

其實幻聽、覺得被跟蹤，這些都是思覺失調的臨床症狀。思覺失調是一個統稱，是一種不正常的精神狀態，患者腦部內的化學傳遞物質失去平衡，腦內不同區域的腦神經功能失調，產生出思想和感觀混亂。

思覺失調的成因複雜，研究顯示一個人發病與否，取決於基因、環境與生理因素的相互影響。家族遺傳是導致腦部脆弱的重要成因，直系親屬中若有成員患有思覺失調，患病風險會較一般人高。此外，生活中各種沉重的壓力、濫用藥物等，都有機會誘發思覺失調。

根據你形容的情況，需盡快尋求專業醫生進行臨床評估。

現代科學昌明，醫學進步，已經有不同的方法能夠協助這類患者重拾正常生活步伐，所以毋須過分憂慮，不要被思覺失調這個名稱而嚇怕。事實上有不少患者透過適切的治療後都能夠重拾正常生活。

你能及時覺察到症狀，並向專業人士詢問，是一個非常值得讚許的舉動，證明你很想擺脫當下困境。希望你能繼續保持正面思想，堅強地面對。

祝 早日康復
梁醫生

你好，謝謝你的查詢。

似乎你最近受到不少困擾。根據你的描述，你的精神上受到不少壓力，導致情緒波動很大，並出現㓜聽，對人疑心大，覺得被跟蹤。

其實㓜聽、覺得被跟蹤，這些都是思覺失調的臨床症狀。思覺失調是一個統稱，是指一種不正常的精神狀態，患者腦部內的化學傳遞物質失去平衡，腦內不同區域的腦神經功能失調，產生出思想和感觀混亂。

思覺失調的成因複雜，研究顯示一個人發病與否，取決於基因、環境與生理因素的相互影響。家族遺傳是導致腦部脆弱的重要成因，直系親屬中若有成員患有思覺失調，患病風險會較一般人高。此外，生活中各種沉重的壓力、濫用藥物等，都有機會誘發思覺失調。

根據你形容的情況，你需要盡快尋求專業醫生進行臨床評估。

現代科學昌明，醫學進步，已經有不同的方法能夠協助這類患者重拾正常生活步伐，所以毋須過分憂慮，不要被思覺失調這個名稱而嚇怕。事實上有不少患者透過適切的治療後都能夠重拾正常生活。
你能及時覺察到症狀，並向專業人士詢問，是一個非常值得讚許的舉動，證明你很想擺脫當下困境。希望你能繼續保持正面思想，堅強地面對。

祝 早日康復

梁醫生

你好，謝謝你的查詢。

你丈夫的情況是有機會可以變好的。根據你的描述，他生活上欠缺了動力、出現奇怪的小動作及傻笑的症狀，其實這些訊號都顯示出需要尋求醫生協助了。你可以先考慮尋到自己所屬區域的普通科診所求診，然後要求轉介至精神科專科醫生診所，尋求相關協助。另外亦可以考慮一些在社區上的相關機構看看能否獲得相應的支援服務。

現在最重要的是積極正面尋求治療方案，同時要鼓勵他思想積極，勇敢地面對生活，建立並執行有規律的作息時間表，可以嘗試陪伴他一起做運動，這些都是我們可以為他安排的事情。另外再聽取醫生的專業建議，衡量他現在是否仍然有吸食毒品的習慣以及如何安全及有效地戒除，再視乎他的臨床情況而考慮是否需要透過服用藥物協助，以達到最佳治療效果。

祝 早日康復

梁醫生