梁醫生，您好。非常理解您和家人現在的擔憂。看到哥哥病情穩定後又出現拒絕服藥的情況，這確實是思覺失調康復過程中一個非常常見且棘手的挑戰。

患者「無病識感」（即不認為自己有病，醫學上稱為「病識感缺乏」）本身就是思覺失調的核心症狀之一，並非他故意固執或不講道理。大腦的疾病影響了他對自身狀態的判斷能力。

針對您目前的情況，以下是一些可以嘗試的策略和步驟，希望能為您提供一些方向：

核心目標不是「說服」或「戰勝」他，而是建立合作關係。

1. 避免直接對立：不要反覆爭論「你有病/你沒病」或「必須吃藥」。這通常會讓他更防備，更堅信自己的觀點。

2. 從「副作用」和「困擾」切入：可以嘗試換個角度談論藥物。例如：

· 「我注意到你最近停藥後，睡眠好像沒之前那麼好了，是不是？」

· 「之前吃藥的時候，你是不是覺得比較平靜，沒那麼煩躁？」

3. 專注於「目標」而非「疾病」：和他聊聊他自己想要的生活目標。比如想工作、想和朋友多出去玩、想少和家人爭吵、想感覺更有精力等等。然後將藥物連結為實現這些目標的「工具」之一。例如：「這個藥可能可以幫你集中精神，更容易找到工作。」

希望這些資訊可以幫助到你。

你好，謝謝你的查詢。

根據閣下的描述，相信較大機會是患上飲食失調的問題，明顯有暴食的傾向，閣下會很介意丶很專注自己的體重，有的時候會有暴食的情況丶會進食急速丶脹滯難消化，即使已經有飽腹感，依然會不斷進食，過後會有罪疚感，這些情況是需要尋求專業的醫生處理。飲食失調背後大多會帶有情緒的問題，情緒問題需要同時處理，飲食失調才會較易解決。飲食失調背後往往是由於壓力累積所引致的，需要深入的心理分析來解決根本的問題。
在此要鼓勵一下，閣下形容自己的症狀非常詳細，建議努力踏出第一步去接受治療。

祝早日康復
梁醫生

非常感謝梁醫生講解，巳帶阿仔見醫生了🙏🙏

你好，謝謝你的回覆。

根據你的描述，青少年較自卑，不愛跟人溝通，有不同的因素也可引起這個表徵；有機會是情緒問題，有機會是缺乏自信心的問題，亦有機會是自閉症傾向，但亦不能輕易下結論的。建議先帶青少年尋求輔導員或心理學家的意見，嘗試解開他的心結。如情況持續未如理想，應盡快尋求專業精神科醫生協助，作全面臨床評估，避免情況惡化和減少對青少年心理成長的影響。

祝早日康復
梁醫生

你好梁醫生，想諮詢了解下關於心理問題
我小朋友14歲，感覺佢心理好有問題，唔愛講嘢
唔願意同人溝通，唔願意朋友仔一齊玩，遇到問題，好自卑，唔識得自我保護

自從上年年尾失戀 一直都係一個好depressed既狀態 因為唔開心開始成日食甜品、朱古力、手搖 總覺得食甜會令自己開心一啲 但其實以前從來唔食甜野 飲野都走糖/微糖 久而久之好似依賴左

過左半年（今年5月左右）覺得自己肥左唔少 大概重左3-4kg左右 開始做返運動 戒下口食少啲 間唔中唔開心都會食下甜品飲下野咁 再過多排去到8月左右 發現自己減左三四個月 不單止冇瘦仲肥左 開始食番薯雞胸薯仔等等白烚野 逼自己一星期做6-7日運動 但有時情緒低落都會比自己放縱下 但都係越黎越肥 因為放縱時真係食好多好多 一食就停唔到 然後我開始意識到我好似控制唔到自己 好似已經係一種病態

由唔開心食下甜野 變到要食到嘔反胃/嘔為止 試過幾次放工本身約左人食野 但最後放人飛機 自己一個食 食完正餐再買小食再食糖品再買杯手搖 一路食已經飽到想嘔 但之後仲係想買蛋糕食 但去到仲有少少理智阻止左自己

有次放工突然好頹 好想食朱古力 即刻去買左一堆即場開黎食 好似毒癮咁 連續食左兩大包食到想嘔 但都係好想繼續食 我明知自己唔應該咁做 覺得自己好weak控制唔到自己 搞到自己瘦唔返 係條街喊左3個幾鐘（個日咩事都冇發生 冇原因地喊）

我平日成日同朋友講我要減肥 所以有時約出街同佢地食飯 我唔食淨係望住佢地食 之後自己食舊雞胸 公司同事請食零食我都拒絕 但其實一返到屋企停唔到咁食 大概試過十幾包餅 幾包野飲 再加兩杯雪糕 個份量係多到唔敢話比人知食幾多

每次食完又會好後悔 第二日就會唔食野/食好少 過度肚餓又會開始暴食 一直係個死循環當中。。。

同時因為好怕肥 但又控制唔到自己咁食 所以我會瘋狂做運動 有時一星期做足7日 返工前早起身做 放工亦會去做 人地以為我成日做運動 生活好規律好健康 但其實我每日冇力冇精神 每朝一起身就係磅重 印埋inbody張野貼係到提住自己要減肥 好似意識到我比自己太大壓力了

意識到自己健康出左問題 down左StressWatch依個apps想check下自己壓力狀態、睡眠質素等等 發現壓力真係好多時都過高 最近仲要開始唔黎m 同埋一起身心情就好差好焦慮 同埋未食野既情況下有啲滯食唔落早餐（平時可以一起身就食）

一直都知道自己身心健康好似都出左問題 但以為自己可以解決到 但最近好似越黎越嚴重 我好似handle唔到我自己了。。唔想同身邊朋友講 所以選擇係依度出post發洩下 同埋都想問下各位係咪覺得我有病。。？睇左好多飲食失調既文章 覺得自己好似患左「狂食症」 有冇人有類似經驗。。唔知應該睇醫生定係睇營養師 見上網有好多唔同機構 但又唔知揀邊間好 又唔知點求醫點同人地講。。

你好，謝謝你的查詢。

首先，你提到在中學時期經歷了許多打擊，包括家庭、學業和友誼等方面，這導致你在一段時間內感到極度的悲傷。曾經對生活缺乏情感，無論是對食物、活動還是人際關係，都感到沒有興趣。這些症狀是重要的指標，有機會是抑鬱症引起的症狀。此外，你亦提到的暈眩、嘔吐和失眠等身體症狀，這些亦有機會與情緒困擾有關。

雖然你明確表示沒有打算實行自殺的想法，但經常幻想自殘或死亡的情景，這是需要特別重視的警號。這些想法可能表明你在情緒上感到極度的痛苦，這是一個需要及時處理的問題，建議需要盡快尋求專業幫助。先諮詢精神科醫生，評估是否患上抑鬱症，並安排適當治療。同時，臨床心理學家也能幫助你理解和應對情緒問題，提供有效的應對策略。

最重要的是，請重視自己的情緒健康，並與可信任的家人或朋友分享你的感受，尋求他們的理解與支持。希望你能早日找到合適的支持與治療，走出困境，恢復情緒的平衡與健康。

祝 早日康復
梁醫生

我中學的時候一直很情緒化，情感都是大起大落的。經歷過一系列的打擊後（家庭、學業、友誼、兼職），有幾個月期間每天都在哭，別人說我一句，我就不能控制地哭。甚至試過幾次沒有動力去上學，直接請假了。失眠也是家常便飯，有時候還會感到天旋地轉，和嘔吐。經常處於很暴躁的狀態，只有打自己，或者疼痛的感覺才能令心口不鬱悶。

但幾個月後，我就好轉了。情緒變得很平淡，到了另一個極端。獲獎的時候不會有成就感，收到禮物的時候不會開心。我覺得應該是自己成熟了吧？

但近幾年，我開始越來越覺得不對勁了。一直都沒有感覺，對所有的事物都沒有感覺。沒有喜歡的食物，沒有喜歡的活動，也沒有喜歡的人。有時候甚至沒有活著的感覺。

然而，前幾個月我被營銷手段騙了一次錢。然后雖然身邊的人沒有怪我，但我好像重新回到中學時候的感覺了。每天以淚洗面。但一個月後，好像又平復了。這幾個月來，平靜的時候很平靜，但很小的事情就會令到我哭。

腦海裡不算是有自殺的想法，但經常會幻想自己手腕爆血，或者坐車的時候會幻想自己被車撞。經常不受控制地想像自己跳樓的畫面，但很明確地認為自己不會實行。最多是會掐自己，有疼痛的感覺，我就會有活著的感覺了。因為知道自己的死會讓家人很麻煩的，所以即便知道死不難，但不會實行。

這麼多年來都會有間歇性的右胸痛、暈眩、嘔吐，腸胃也確實長期不太好。失眠的話，前幾年比較嚴重，現在已經沒有太嚴重了，但睡眠質量很差，睡眠很淺，一點聲響都無法入睡/即刻醒。有時候在家會覺得有人在看著我，嘗試入睡時，經常要再張開眼確定沒有人在看我。

請問我這種情況，需要看精神科醫生，還是臨床心理學家呢？

你好, 謝謝你的查詢。

根據你所描述的情況，精神科醫生可以處理抑鬱及焦慮的問題。

而輔導員或心理學家能幫助你了解童年的依付關係如何影響閣下與男朋友的關係。

祝 早日康復
梁醫生