你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，爸爸除了有中風性引起的認知障礙，亦出現情緒問題和思覺失調的症狀，此情況絕對需要精神科醫生的介入，而用藥方面亦需非常謹慎，畢竟是長者，而長者是較容易受到藥物的副作用影響。
理解到家人會擔心藥物有副作用，或病情的反覆，其實病徵在病情的不同階段會產生變化。閣下可細心觀察爸爸的情況，有好轉或惡化的跡象都一一記錄下來，並告知主診醫生，主診醫生便能仔細分析症狀變化的因由，從而調較藥物便會越來越準確。

毋須過分憂慮，不要被思覺失調這個名稱而嚇怕。事實上有不少患者透過適切的治療後，病情都會明顯改善。

祝早日康復
梁醫生

我父親70多歲，他到鄉間掃墓後開始胡言亂語、又聲稱看到鬼怪，性情大變。最初有自殺傾向，約10天後在香港醫院留醫。香港醫生認為是譫妄症，亦已遍尋病因解決，今次並沒有中風跡象。

精神科醫生認為他有中風病史，又有自殺傾向，判斷為思覺失調，並開出低劑量思覺失調藥，或疑似Duloxetine的藥物。本身已逐漸向好，但服食此等藥物後，情緒開始轉差，不斷認錯他人，又有抽搐等情況。他的情況轉壞，是否與該等藥物有關﹖另外，醫生判斷他有血管性腦退化引起的思覺失調，需要轉介至精神科，適合嗎？謝謝﹗

你好，謝謝你的查詢。

家長先不要過分擔心，是否需要服用藥物或服用哪款藥物，都需要全面的評估才可作出結論。此外，藥物治療可解決專注力不足的一部分問題，但欠缺學習動機和對生活失去興趣方面，則需再由醫生評估是否屬於抑鬱的情況。

至於藥物的副作用，可於求診當天聽從醫生對小朋友的診斷分析後，再針對個別藥物詢問醫生的意見。關於任何對藥物的問題或疑慮，建議直接向主診醫生查詢及了解，主診醫生會根據病人的體質及對藥物的反應作出相應的調配，以達到最佳效果。無論服用哪種藥物，都要根據閣下的診斷來決定。藥物並不分類好與壞，最重要是對症下藥，並適合閣下體質服用。

祝早日康復
梁醫生

我女兒12歲讀中一, 已近5個月無做功課, 經常缺課, 對上學無動力, 只沉迷看手機, CosPlay 化妝, 造型, 最近幾星期失眠至早上才能睡, 引致更多無力回學校.

下星期三見青少年精神料醫生, 若必須要食藥, 副作用會否影響腦和其他器官, 身體發育…

我很擔心喔！

你好，謝謝你的查詢。

察覺到小朋友有情緒問題，學習態度較鬆散，沉迷電子器材，還有對抗性的行為。雖然家長觀察到這些行為在近月有明顯轉壞的情況，但估計這情況在過去一段時間已有跡象，只是較不顯著。這數個問題有互相影響的機會，令情況進入惡性遁環。建議盡快尋求精神科醫生作一個臨床診斷，找出背後情緒問題的根因和行為問題的解決方法。

梁醫生

你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，在行路和靜止坐著時都會感到失去平衡，看視物不實在的感覺已出現了兩年多的時間。加上最近左耳更出現聲音，我們明白你因身體狀態而感到擔憂，因此你選擇求助。
你可考慮尋找耳鼻喉科專科醫生協助，先由醫生判斷是否出現耳鳴的問題，並且由醫生排除一些跟耳鼻喉科有關的問題，如：耳水不平衡或耳石等。若非跟耳鼻喉科相關的話，有可能是由其他身體病症所引起。假如排除是由耳鼻喉科所引起的話，可以再考慮是否因為其他問題。

焦慮症所引起的耳鳴或飄浮感很多時候都會伴隨一些其他的焦慮症症狀一拼出現：例如頭部或其他身體肌肉繃緊心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。或者是情緒上感到焦慮不安、思想出現過多的憂慮等。

同時，你可以多加留意出現頭暈及失去平衡感的時間、地點、以及是否會有特定的規律？比如是在某個地方特別容易出現？或是會在某個時段經常發生?如果發現自己的情況是有機會由焦慮症所引起，則需要尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。通常透過適當的治療後，都能夠大大改善情況。

祝 早日康復
梁醫生

根據你的描述，媽媽由2022年開始出現記憶力下降及幻覺，是否患有認知障外、幻覺或妄想需要由醫生去判斷，幻覺或妄想是腦內分泌物多巴胺失衡問題所致。幻覺或妄想會影響她的思維模式及判斷能力。這種堅定不移地相信別人會傷害她，雖然有確實的證據顯示與事實不符，但是依舊堅持相信自己的想法，有機會是妄想的情況。某程度上，旁人很難可以靠理性去說服及改變患者的信念。

很多時候患者會因不同的原因，對使用藥物或者尋求專業人士的協助（例如 醫生或心理學家），表示不願意或反感。有些患者更認為自己沒有患病、怕被標籤和歧視、害怕藥物有副作用的影響等等，而拒絕看醫生或服藥。

我們可以嘗試以支持和尊重對方的態度，了解患者不想看醫生或覆診的原因，如:對於服用藥物的看法，以及服藥後的感覺和感受。當他們願意表達時，尤其注意需要以理解和開放的態度去聆聽和回應，避免以批評或說教的態度去回答或給予意見，以免患者產生反感和不快的感受，從而更加拒絕求診和服藥。
建議你與她保持良好關係，多與她溝通及鼓勵她，但盡量不要與她去爭論她的想法和思考模式，但可用柔和的態度鼓勵她從多角度思考。假若她持續不願意見精神科醫生，可以先找尋有處理精神科個案經驗的家庭科醫生。
祝早日康復
梁醫生

我媽咪今年70歲，有糖尿病，由2022年3月開始佢嘅記性唔好，久不久會有幻象，無發生嘅嘢佢講到真嘅一樣，情況時好時懷。佢試過經常話我𡁻搞佢，又叫我哋唔好再搞佢，如果唔係斬死我哋。我哋都有問過社工，社工都叫我哋氹佢睇精神科，但媽咪好抗拒，好強調佢唔係痴線，我亦有解釋過佢知精神科有好多類唔係痴線先睇，但佢仍然堅持唔肯去，眼見佢情況越嚟越嚴重，咁啱見到呢個post, 所以請教你吧意見，我都真係無晒佢乎，謝謝