社交焦慮症（Social Anxiety Disorder，簡稱 SAD），又稱「社交恐懼症」，是一種焦慮障礙。患者在社交場合中會感到強烈的緊張、恐懼或不安，擔心自己在他人面前表現不好、被取笑或受到評價。這種恐懼不只是怕尷尬，而是深層的心理困擾，可能令患者避免參加社交活動，嚴重影響日常生活。社交恐懼症最常見是在青少年期 15 至 18歲出現，也有少數人在成年後出現。

很多人會混淆社交焦慮與怕醜或性格內向。其實兩者有明顯分別：

怕醜/內向屬於性格特質，雖然偏好安靜和獨處，但並不一定感到恐懼或不適。社交焦慮症則是一種心理疾病，即使渴望與人互動，也會因強烈恐懼而逃避社交場合。

換句話說，內向的人「選擇」不說話；社交焦慮患者則是「被恐懼逼迫」不敢開口。

社交焦慮症對生活與工作的影響

社交焦慮症會深刻影響一個人的人際關係與職場表現。在學校，患者可能因害怕被老師點名而焦慮；在職場，可能因不敢開會發言或參與團隊活動而影響升遷機會。長期下來，容易出現自尊心下降、自我否定，以及孤立的傾向。

此外，社交焦慮還可能引發其他心理問題，如抑鬱症或酒精依賴。患者或會借助酒精壯膽，但這只是短期緩解，長期反而使焦慮惡化。

社交恐懼症常見成因

社交焦慮的形成並非單一原因，通常涉及多方面因素：

• 心理因素：童年時期曾受過嘲笑、欺凌或過分嚴厲的管教，容易形成對評價的過度敏感。
• 生理因素：研究發現，社交焦慮與腦內血清素調節異常有關。
• 性格因素：天生敏感、完美主義者或對他人看法過度在意的人風險較高。
• 環境因素：過度依賴網絡社交、缺乏面對面溝通經驗，也可能加劇社交焦慮。

社交焦慮症的典型症狀

1. 對一種或多種社交情境產生顯著的恐懼或焦慮（例如：對話、與不熟悉的人見面、在他人面前進食／飲水、表演或演講等）。
2. 害怕自己的言行或顯現出的焦慮症狀會導致負面評價（例如：被羞辱、尷尬、被拒絕或冒犯他人）。
3. 社交情境幾乎總是引發恐懼或焦慮。
4. 主動回避這些社交情境，或者帶著強烈的恐懼或焦慮去忍受。
5. 所感受到的恐懼或焦慮與實際威脅不成比例。
6. 這種恐懼、焦慮或回避通常持續至少 6 個月。
7. 引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業或其他重要領域受到負面影響。
8. 這種恐懼、焦慮或回避不能歸因於某種物質（如藥物、酒精）的生理效應，或其他軀體疾病。

心理症狀

• 強烈害怕被評價、批評或注視
• 過度擔心說錯話、出醜
• 預期性焦慮 (在活動前數天便開始焦慮)
• 逃避社交場合或強行忍受時極度痛苦

生理症狀

• 心跳加速、臉紅、出汗、手腳顫抖
• 胃部不適、口乾或頭暈
• 感到全身繃緊，或難以呼吸

行為表現

• 逃避社交場合
• 避免眼神接觸
• 減少說話或參與

如果情況持續超過六個月，並嚴重影響日常生活，就應考慮尋求專業協助。

專業治療方法

社交焦慮症是屬可治療的心理疾病。視乎病人的情況，治療方式主要包括心理治療與藥物治療。

心理治療

針對社交焦慮的認知行為治療（CBT）是一個結構化、目標導向的療程，核心在於改變「想法」與「行為」以打破焦慮的惡性循環。治療首先透過評估與心理教育，協助患者辨識引發焦慮的情境、自動化負面思考（如「他們一定會覺得我很蠢」）以及安全行為（如逃避眼神接觸）。接著，認知介入會使用思考記錄及提問，挑戰患者的扭曲認知（如災難化思考），並建立更平衡、符合現實的想法。行為介入則是治療的核心，透過建立恐懼階層（從最不害怕到最害怕）並進行系統性的行為實驗與暴露練習，同時逐步放棄安全行為，讓患者親身驗證其害怕的災難結果極少發生。必要時會加入社交技巧訓練，最後則制定復發預防計劃，幫助患者在療程結束後能成為自己的治療師。

藥物治療

當焦慮程度嚴重或合併抑鬱時，精神科醫生可能會使用藥物治療，例如: SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑）、SNRI（血清素及腦腎上腺素調節劑），它們能改善腦內的血清素及去甲腎上腺素，減輕憂鬱與焦慮症狀。

藥物可以幫助穩定情緒與減輕身體反應，但通常會與心理治療搭配使用，以達最佳效果。

精神科醫生建議

社交焦慮症不是軟弱或性格問題，而是一種真實存在且可以治癒的疾病。透過精神科醫生協助、家人理解，以及自我練習面對社交情境，患者完全有機會重拾自在與自信。如果你或身邊的人正受此困擾，記得及時尋求精神科醫生協助，讓生活重新回到穩定與平衡。

思覺失調 (psychosis) 是一種不正常的精神狀態，患者腦部內的化學傳遞物質失去平衡，腦內不同區域的腦神經功能失調，產生出思想和感觀混亂。思覺失調並不罕見，它和焦慮症、抑鬱症和失眠等，都是精神科醫生常處理的病症，總人口中約有百分之一的人會患上。思覺失調是一個統稱，患有精神分裂症及妄想症的患者都有思覺失調的症狀。

思覺失調的成因

患症的成因複雜，研究顯示一個人發病與否，取決於基因、環境與生理因素的相互影響。家族遺傳是導致腦部脆弱的重要成因，直系親屬中若有成員患有思覺失調，患病風險會較一般人高。此外，生活中各種沉重的壓力、濫用藥物等，都有機會誘發思覺失調。亦有很多研究顯示指出，思覺失調與一些大腦內的神經全遞物質有關（例如：多巴胺 Dopamine）。

思覺失調的病徵

病徵可分為「陽性病徵」和「陰性病徵」兩大類別。

「陽性病徵」包括妄想、幻覺、言行錯亂、奇怪動作或長時間保持同一姿勢等。「妄想」是一種病態的信念，盡管信念與現實情況不吻合並違反邏輯，患者依然對信念堅信不疑。「幻覺」是感官上的異常，患者會感覺到一些並非真實存在的東西，患者可能看見一些不存在的形象、聽到某些聲音、嗅到一些異味、嚐到異常味道，當中最常見的是幻聽，患者會聽到聲音跟他說話。言行錯亂是指對話欠缺邏輯，可能突然離題或語無倫次等。

「陰性病徵」包括語言思想貧乏、做事缺乏積極性、缺少面部表情、忽視個人衛生、社交退縮、情感遲鈍、對人和事缺乏興趣等。「陰性病徵」沒有「陽性病徵」那麼明顯，更像是一種患症或復發的徵兆。

腦細胞功能障礙如何引致病徵

思覺失調的症狀是由於腦內化學物質「多巴胺」失調所引致。「多巴胺」是腦部的重要的神經傳遞物質，若大腦中「多巴胺」過量釋出，會使患者失去了理性推論的能力，錯誤理解外在事物與自己的關係，錯誤地認定一些外界事物對自己有巨大的重要性，例如當一個人只因一個眼神，在沒有充分理據下卻堅信街上的陌生人對他有惡意，這想法便有機會是一個「妄想」。

思覺失調治療

治療思覺失調是要達到減輕症狀、降低復發為目的，方法主要有藥物治療和心理治療。由於思覺失調是屬於腦部疾病，所以藥物治療是針對此病症最基本及重要的一環，現今腦神經科學的發展，藥物已能夠有效地糾正腦部化學物質的反常狀態，從而使病徵得到舒緩。心理治療方面，認知行為治療可以幫助患者妥善地處理一些苦惱的根源，加強患者對藥物的認識，幫助他們排解恐懼及擔憂，減低症狀帶來的困惑，重建自信。

藥物治療能夠舒緩「陽性病徵」

根據現時醫學的研究發現，精神科藥物是透過處理腦內「多巴胺」失調，使患者不再對外在環境發生的事件過分敏感，賦予錯誤意義，簡單來說，令患者不再受到「妄想」困擾，除此之外，「幻聽」等幻覺亦會逐漸消失。當情況好轉好後，藥物可用作預防復發的用途。

抗思覺失調藥物的副作用

早期的抗思覺失調藥物，有機會產生類似帕金遜病徵的副作用，如輕微手震、行動緩慢等。但過去二十年來，隨着腦神經科學的進步所硏發出更新的抗思覺失調藥物，各類型的副作用已經顯著減低。有一些較新的藥物影響血糖、血脂和體重的機會較小。藥物的副作用往往因人而異，有一些人較容易受到副作用影響，而且用藥的劑量高與低，要靠醫生的臨床判斷配合，因此，患者應坦誠與醫生商討對藥物的疑問，從而找出最高療效，最少副作用的治療方法。

強迫症 (Obsessive-compulsive disorder, 簡稱 OCD) 是屬於一種焦慮症，患者會受到無法控制的重複強迫性的思維或衝動行為所困擾。這些症狀會引發焦慮，並干擾日常生活。強迫症的發病率約為 2% – 3%，男女發病率的比例相約，約 70%患者會於 25歲前開始發病，成年的強迫症常常在青年時或二十歲左右時開始。病徵可以由輕微到嚴重，如不正視處理，有機會影響工作及學業表現，甚至日常生活。

強迫症主要症狀

患者可能只有強迫思想或強迫行為，大部份強迫症患者會同時受到強迫思想和行為困擾。

強迫思想

強迫思想是指一些腦海內不斷重複的想法、影像或衝動。患者雖然知道這些思想是多餘的、理性的，但卻無法阻止這些思想的出現，覺得非常厭惡，並引起很多的焦慮。這些思想或影像可能與一個主題有關（例如：污垢、對稱、色情或暴力等）。患者會嘗試壓抑或不理會這些思想，或者會用一些行動去中和這些思想。

強迫行為

強迫行為是強迫思想引為而做出的行為，常見的行為包括檢查、蒐集或固定的程序（例如經常洗手、檢查門窗有沒有關好、排列東西) 或思想儀式 (例如數數字、唸經，重重複複地低聲説出同一個字)。

這些強迫思想和行為會消耗患者很多時間和心力，以致患者很久才能外出或做一些有用的事情，嚴重的會引起其他身體的問題（例如：經常洗手會導致皮膚發炎），而且有機會令患者增加負面情緒，例如抑鬱、內疚和焦慮。

重複的行為與強迫行為的分別

重複的行為並非一定是強迫行為。一般人做某些事情前會做一些特定程序，但通常都不會嚴重影響日常生活。假若這些行為並不對自己構成困擾或焦慮，不影響患者的日常生活，及不會消耗患者過多的時間，那麼這些重複性的行為便不會被界定為「強迫」。愛好整潔無可厚非，但過分了變成了潔癖， 嚴重潔癖亦可能是患了強迫症。

強迫症成因

研究顯示強迫症與以下原因有關：

• 遺傳：研究顯示強迫症是有遺傳性的，患者的一級家屬中，患有精神病的比例比一般人高。
• 腦內傳遞物質失衡：研究顯示患者腦內一種名叫血清素的化學物質失去平衡。
• 壓力：約有三份之一個案是由外在環境壓力引致病發。當在強烈的情感體驗下，例如：親人離世、意外事故、經濟壓力、工作或學業等問題，均會令患者的思想帶來衝擊，誘發強迫症。
• 性格：有部份的患者有某些性格特徵，例如：執著於細節、做事井井有條和對某些事情有特別的執著，約有20-30%的患者具有一定程度的強迫型性格特徵。但不少患者並無強迫型性格特徵，而某些具有強迫型性格特徵的人並不一定患有強迫症。

強迫症治療方法

較常用於強迫症的治療主要為心理治療和藥物治療。

心理治療

心理治療主要為認知行為治療，其中最重要的技巧包括面對引起焦慮的環境及防止相關反應 (Exposure and response prevention)。透過認知行為治療，患者嘗試逐漸去面對誘發強迫思想的情景，例如觸摸到髒東西，刻意不去清洗，等待焦慮慢慢過去，學會與強迫思想共存。

藥物治療

藥物是用來平衡患者腦內的血清素，能大大減少纏繞患者的強迫思想及行為，用藥的份量一般較抑鬱症患者為高。有一些較嚴重的個案，精神科醫生可能建議配合其他種類的藥物使用。

何謂失眠

根據美國精神醫學會編著的精神疾病診斷及統計手冊 DSM-V，失眠可大致上分為難以入睡型、不能持續沉睡型、及提前起床型三類。如果你持續地有失眠的情況例如超過三個月的失眠情況，而且一星期有超過三個晚上，睡眠的質量或時間不理想，例如：超過30分才能入睡、睡眠期間醒來需要30分鐘或以上再入睡或比預期早30分鐘醒來等，如有以上問題便需要盡快求醫。

睡眠的週期

睡眠可區分為: 快速動眼睡眠 (rapid eye movement sleep or REM Sleep)及非快速動眼睡眠 (non-rapid eye movement sleep or Non-REM Sleep)。快速動睡眠中，腦部特別活躍，眼睛不斷轉動，此時亦是人類在做夢的時候。在一般成年人的睡眠週期中，快速動眼睡眠約佔有 20% 至 25%，而非快速動眼睡眠約佔有 75% 至 80%。

睡眠的重要性

由入睡到起床的不同階段均具其獨有的作用。睡眠中的非快速動眼期 (Non-REM Sleep)可增進身體細胞的修復，和精力恢復。此時候眼球是不會轉動的，而且血壓、體溫及心跳都會下降。另外，快速動眼期 (REM Sleep) 則可以幫助強化記憶，白天的記憶以及思考會被加工處理，此時候眼球會出現轉動，除了橫膈膜以外的大部份肌肉在期間都會處於鬆弛的狀態。一個睡眠週期大約是90分鐘。大人一般睡眠時會有 4 至 5 個週期，非快速動眼期佔 4分之3，而快速動眼期則佔 4分之 1。有關更多信息，請參閱下面「點解訓覺咁重要」視頻。

失眠的成因

失眠的成因分為原發性失眠 (Primary Insomnia) 及非原發性失眠 (Secondary Insomnia)。而非原發性失眠的原因包括:精神病及情緒病 (如焦慮症) 、身體的疾病、藥物濫用及其它睡眠失調症。相反原發性失眠並不是由身體疾病或濫用藥物所引致，現時科學對於原發性失眠並未有完全的理解。研究顯示大約有三成的成人，曾經有失眠的症狀。

失眠的影響

經常性或長期失眠可對身體、精神及情緒、記憶及認知能力造成極大的負面影響。

睡眠衛生

養成睡眠的衛生可助對抗失眠，以下便是睡眠衛生的重點:

• 維持規律之睡眠作息，定時上床入睡及起床，並不賴床。
• 嚴格限制在床上的時間，白天連床碰都不能碰，只有在晚上想睡得時候才上床睡覺。
• 每日應規律運動，睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡熱水澡、肌肉鬆弛及呼吸運動，切忌睡前之劇烈活動。
• 維持舒適的睡眠環境，例適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊等。
• 飲用牛奶有助睡眠。
• 晚餐後禁止喝咖啡、茶、可樂、或其他含有咖啡因的飲品或食物。
• 每日應有規律及充滿活力之生活，積極參與社交活動。
• 不要強迫自己入睡，如果躺在床上超過三十分鐘仍然睡不著，就起床做些溫和的活動，直到想睡了再上床。
• 避免使用臥房為其他活動場所，如看電視、打電話、討論事情。
• 為了避免夜間頻尿而起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝水及飲料。
• 睡前不宜吃太飽或過於飢餓。
• 如有未完成的工作或事情可嘗試先記錄下來，待明天處理。
• 應避免在床上閱讀、玩電視遊戲及手機等。

創傷後壓力症 (Post-traumatic stress disorder / PTSD)，或稱創傷後遺症，是指經歷重大壓力的事件後，情緒變得焦慮不安，這種焦慮不安狀態持續至少一個月，並影響日常生活。創傷後遺症有機會發生於一個人親身經歷或目賭駭人的事而引發，例如: 兇殺、綁架、災難、嚴重身體傷害、虐待或性暴力等。甚至有些人並不是親身經歷，可能只是從親友口中得悉，家人或朋友遭受到創傷或傷害，都有可能是成因會引發創傷後壓力症。患者的生理反應可能會容易受驚、緊張、失眠等。

創傷後遺症的病徵

創傷後遺症病徵主要有四方面:

1. 創傷經歷再體驗
   患者會不由自主地憶起或夢見或者在白天會突然回憶起創傷的情景。這些記憶可以被一些外在環境提示所挑起。有時，患者會經歷「閃回」 (flashback)，患者感覺好像再一次經歷創傷的情景，這是「入侵性」的，患者會不情願地想起。
2. 過敏警覺
   患者在經歷創傷真件後會有神經過敏的徵狀，包括容易受驚嚇、緊張、難以入睡、失眠。患者亦有機會感到持續受壓及憤怒。
3. 逃避及麻目
   逃避行為是另一種核心病徵。患者會選擇避開所有那些可能會令他回憶起創傷事件的事物，例如: 在嚴重交通意外後，患者會害怕駕駛或甚至不敢坐車。
4. 出現與創傷事件相關的負向認知及情緒
   有些患者的認知或情緒會出現負面變化，亦可能會失去對創傷事件的記憶。他們可能會有負面情緒、自責的思想、情感麻木、對本來喜歡的事物失去興趣、拒絕社交、孤立自己。

創傷後壓力症的成因及風險因素

創傷後遺症成因及風險因素包括：

• 曾有精神病史
• 創傷事件太突然並嚴重
• 在事件令患者身體受創傷
• 童年創傷
• 藥物濫用記錄
• 創傷事件後支持不足

治療創傷後遺症

心理治療及藥物治療都是有效的創傷後壓力症的治療方法。

在心理治療方面，眼動減敏重組治療 (EMDR) 和認知行為治療 (CBT) 尤其有效。患者會在一個治療師的指導下，並在安全的環境中再次循序漸進地面對創傷事件，這樣能幫助患者面對及控制恐懼感。慢慢地患者便能重新建立安全感，不用再像過去逃避那些創傷記憶，並能以不同角度重新思考過去的創傷事件。

藥物治療方面，一種調節腦內神經傳遞物質的藥物 「血清素回收抑制劑」(SSRI) 能夠有效治療創傷後壓力症症狀。有些患者會透過酒精或者其他藥物去舒緩自己的焦慮，過度緊張，睡眠問題，或不安的情緒，但是這樣有機會衍生酗酒或濫藥問題。因此，應正視問題， 及早接受治療。