兒童及青少年其實跟成年人一樣，都有情緒起伏的情況，處理不當會造成問題。而抑鬱症在兒童身上非常罕見，當兒童開始踏入青少年階段後，患上抑鬱症的機會便漸漸增加，然而女性患上的機會亦較男性高。跟據醫管局的資料及精神科醫生過去的臨床觀察，本港抑鬱症有年輕化的趨勢。

而最近，學童的自殺個案有上升的趨勢。由香港大學香港賽馬會防止自殺研究中心提供的警方數字顯示 ，由今年 2023年1月至11月初，已錄得306宗學童輕生個案，其中37人死亡，其餘則列為企圖自殺案處理。而自殺學童當中，平均年齡為15.8歲。當中有約六成以上的輕生學童具醫療紀錄，主要包括精神健康問題(例如抑鬱症等)、特殊學習需要及身體健康問題等。因此，兒童的情緒及抑鬱症的問題絕對不能輕視。

兒童和青少年的抑鬱症的病徵是甚麼？

兒童和青少年的情況與成人抑鬱症的病徵類似，兒童及青少年會出現持續兩星期以上的病徵。

身體方面：體重明顯上升或急降、食慾增加或減少、發噩夢、睡眠過多、失眠、經常投數身體不適、專注力不足難以集中精神、疲倦等。

行為方面：成績倒過、欠交功課、抗拒上學、不願社交、寡言、品行問題、對大部分事情都失去興趣等。

思想方面：經常批評自己及別人、對別人的批評非常敏感、對未來失去希望等。

情緒方面：情緒低落、易發脾氣、緊張、不合乎常理的內疚感或絕望、有自殺意念或行為。

抑鬱症在12歲之前比較罕見，而且兒童因為未能清楚表達自己內心的感覺或思想，因此他們的病徵會呈現在日常生活當中，此外有部份的病人，可能會有更嚴重的徵狀，例如妄想、幻覺等。

多時患有抑鬱症的人都會有「共病」的情況，例如同時患有焦慮症專注力不足過度活躍症、強迫症等問題。因此一定要仔細了解，作全面評估。

兒童抑鬱成因？

兒童青少年患上抑鬱症的成因有很多，也很複雜，主要可分為以下三種因素：

1. 潛伏因素: 遺傳，成長過程中曾被虐待、與生俱來的性格脾氣等。
2. 引發因素: 因為升班或轉校、被欺凌、父母離婚、轉變、疾病等。
3. 持續因素: 感覺不到別人支持、有逃避習慣、解決問題方單一化、思想負面等。

兒童出現情緒問題但未到達抑鬱症的程度需要處理嗎?

當兒童行為情緒出現問題，除了對學習構成障礙之外，亦會衍生其他問題例如自信心低落，逃避上學，欺凌，與父母關係惡劣，情緒行為失控等等，長此下去更會影響發展，故此千萬不可忽視。

如何治療兒童情緒問題?

12歲之前小朋友的治療方案，一般較少使用藥物治療，除非是非常嚴重的個案。根據研究顯示，由於效益風險比例 (benefit to risk ratio) 不高，因此小朋友的情緒行為問題一般都會用心理治療的方法處理，例如遊戲治療。兒童的詞彙有限，大多不能準確地描述內心感受。而玩具就正是他們的詞語，玩的過程就是他們的句子。因為在孩子眼中，每件玩具對他們來說都有獨特的意義。當兒童在現實生活中遇到情緒上或關係上的困難，通過提供安全環境和互信的關係，完全接納孩子流露出的負面情緒，透過特定技巧反射給兒童提高自省能力，慢慢讓孩子知道自己是有能力掌控自己的行為及情緒，從而達到身心健康目的。

如何治療青少年期的抑鬱症？

治療青少年期的抑鬱症需要多方的輔助，從多方面着手，首要是得到家人、老師及朋輩的支持，患者需要家人的體諒及支持，多聆聽及了解，從而改善家庭關係，很多時候更會配合認知行為治療，去改善患者的負面思想。如抑鬱症較嚴重的患者，則需要藥物治療配合，服用抗抑鬱藥物能改善腦內傳遞物質（如去甲腎上腺素及血清素）的失衡狀態，從而改善情緒問題。一般來說剛開始服用抗抑鬱藥，可能需要等待數天至數星期藥物才能完全發揮效用。待患者情況穩定後，建議持續服藥六至十二個月，這樣會令腦部細胞健康，從以減低復發機會。

文章最後更新日期為：2023年11月22日

資料來源:

1. 參考連結: 香港大學香港賽馬會防止自殺研究中心 https://www4.hku.hk/hkumcd/index.php/cht/unit/50_The_Hong_Kong_Jockey_Club_Centre_for_Suicide_Research_and_Prevention

一般常見於兒童及青少年的焦慮症包括以下數種：分離焦慮症、恐懼症、社交焦慮症和廣泛性焦慮症。

什麼是焦慮症？焦慮與焦慮症有什麼不同？

很多人都會對某些特定的事情、場合、或人物而感到緊張及焦慮，例如面對陌生人或看牙醫等，但這些緊張焦慮感覺一般是短暫性的，並隨着時間過去減退。但若果焦慮的感覺揮之不去，並維持一段長時間，同時伴隨一些生理的病徵，如肌肉繃緊、頭暈、難以呼吸、多汗、口乾、頭痛、腹痛、顫抖、心悸、腸胃不適等，而且影響日常生活、社交或學習，這便有機會患上焦慮症。

什麼是分離焦慮症?

患者害怕離開自己的照顧者，他們會擔心會有不好的事發生在父母或自己所愛的人身上。患此症的兒童機會不願意上學，或必須家長在旁才能入睡。他們可能會做惡夢、胃部不適或有噁心的迹象，甚至會出於恐懼而嘔吐。

在下列八項焦慮症狀中，出現至少三項，並且持續至少四周以上則有機會患上分離焦慮症：

1. 當預期或真正離開家裡或與照顧者分開時，出現痛苦反應。
2. 會重覆並過分擔心失去照顧者。
3. 一直擔心會發生不幸事件，導致和照顧者分離（例如迷路或被綁架）。
4. 因為害怕和照顧者分離，所以不願意上學或到訪其它地方。
5. 害怕獨自一人。
6. 因為害怕照顧者不在身邊，以致於不敢睡覺。
7. 反覆經驗一些有關分離的惡夢。
8. 當與照顧者分離時或預期將會分離時，會一直抱怨身體不舒服（例如頭痛、胃痛、嘔吐）。

分離焦慮症和拒絕上學行為有密切關係。跟據統計，出現分離焦慮症狀的孩童中，有70 ~ 80 % 會拒絕上學。但由於拒學行為也常出現於患有社交恐懼症或憂鬱症的孩童身上，所以無法單純由孩童的拒學行為推斷他是否罹患分離焦慮症，這是必須謹慎分辨的。

什麼是恐懼症?

恐懼症的症狀則主要是對某些對象、事物或情境表現過分恐懼，反應極不尋常及強烈，例如飛行、高度、動物、血液等；患者會儘量迴避這些事物或情境。雖然每個人都有恐懼的事物或事情，但如果恐懼程度嚴重影響生活、學習及社交，便有機會患上此症。

什麼是社交焦慮症?

患者主要是害怕面對社交場合，當需要接觸陌生人時，會顯得尷尬、害羞、或過度在乎自己的行為是否恰當； 患有此病的人通常會避免他們害怕的場合以控制自己 的症狀。社交恐懼症患者往往對批評非常敏感，一般自尊心較低，並且非常害羞。

什麼是廣泛焦慮症?

廣泛焦慮症的兒童會有肌肉緊張、不安、煩躁、容易疲累、難以放鬆和失眠等症狀。他們整天大部份時間都會感到焦慮不安，有些患者並不清楚造成焦慮的原因。

造成焦慮症的原因是甚麼？

1. 腦內化學物質失衡
腦部負責調節情緒及其他活動的化學傳遞物質失去平衡，如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等。

2. 家族遺傳
家族性遺傳對部分病人來說，是重要病因之一。

3. 環境及心理因素
一些創傷經歷或壓力，例如轉校、功課壓力、人際關係出現問題、親人患病或離異、受到侵犯等，都可能會引致焦慮症。

4. 認知行為模式
一些思想上的謬誤，如以偏概全等，都可能導致焦慮症病發。

如果我的孩子有焦慮的症狀，他會自己康復嗎？

小朋友的腦部正在急速發展，而且性格和價值觀亦在形成之中，假若焦慮症的徵狀影響着小朋友生活各個層面沒有妥善處理，可能會對他的成長發展有長遠影響。越早進行治療對孩子改善焦慮問題越有好處，科學研究亦證明越短時間受到症狀的影響，將來復發的機會越小。因此不要因為「大了就自然會好」這個錯誤的觀念而拖延了治療。

如何治療兒童及青少年的焦慮症？

如果兒童持續出現焦慮症的病徵並超過一個月，以及已影響到日常生活，便應盡快尋求專業協助並進行評估。精神科醫生會為兒童患者進行詳細臨床評估，了解病徵與病因，其後會為患者定下合適的治療方案。較常使用的治療方法有心理輔導和藥物治療。

受焦慮症困擾的兒童患者，可透過服用合適的抗焦慮藥，有助改善兒童情緒問題，例如選擇性血清素再吸收抑制劑。此外亦有臨床研究顯示，兒童焦慮症患者如同時接受藥物治療及「認知行為治療」，能有效地幫助患者減少焦慮病徵，並減低復發。

專注力不足/過度活躍症（英文: Attention Deficit / Hyperactivity Disorder, 簡稱 ADHD)，是發展障礙的一種，大約有 3-5% 學童患有此症，而男童患上 ADHD 比率較女童高，至今科學家仍未能確定此症的病發原因。跟據一些研究指出，是腦部額葉部分發展不正常所致，與遺傳亦有關係（有70%以上的遺傳因素）。ADHD 症狀一般開始出現於童年早期，而且有半數以上患者的症狀會持續到成年。

ADHD 症狀會隨著年紀的不同而有所變化，雖然在年紀較輕的學童偶爾出現不專注、衝動或過度活躍的情況，但這並不一定代表他們是患上 ADHD。

過度活躍症 ADHD 主要有3大類型的徵狀:

1. 專注力不足

• 經常犯不小心的錯誤，而且做事忽略細節，如功課上經常不小心犯錯。
• 上課及做功課時難於集中，花費很長時間在學習及做功課
• 別人跟他說話總是聽不進去
• 未能貫徹地完成一個任務
• 組織力欠佳，管理時間差，做事欠缺條理
• 逃避或不喜歡需要長時候專注和思考的事情
• 經常遺失物品，例如：文具、書本或日常用品等
• 經常被外在環境或聲音導致分心
• 常常忘記或未有注意生活中的細節，如失約

2. 過度活躍

• 無法在座位上安坐，經常擺動及扭動身體
• 常常離開座位或站起來
• 於不適當的場合或時間，跑跑跳跳或攀爬
• 經常玩物件、不停搖腳
• 不能保持長時間安靜
• 不能定下來，身體就像把「開關制」開了不能停下似的
• 過於健談

3. 衝動

• 經常打斷別人的對話及活動，在別人發問時，問題還沒發問完已搶答
• 耐性較差不能忍讓，不願排隊輪候
• 做事前沒有深思熟慮
• 躁動、魯莽

如學童有一至兩項以上的症狀，這並不代表他們患上 ADHD。但如果他們在不同的環境，例如在學校、家中或遊戲場所都表現出多項以上的徵狀，家長便需要盡快為小朋友安進行詳細評估。

很多時候家長會有疑問，被確診專注力不足過度活躍症 ADHD 的小朋友是否需要接受治療。他們傾向相信孩子長大後病徵會自然減少。

研究顯示患有ADHD 的兒童長大後，雖然活動量過高的病徵會逐漸減退，但專注力不足及做事欠缺條理的情況可能持續。此外他們可能對於建立良好的生活習慣有困難，所以家長及兒童患者應採取積極樂觀的態度參與治療計劃，以減低 ADHD 所帶來的影響。

ADHD 藥物治療

對於 ADHD 患者，服用藥物（包括刺激中樞神經藥物或非刺激中樞神經藥物）有助改善腦內多巴胺及去甲腎上腺素的不平衡，從而改善行為問題，及有助患者集中注意力、減低活動量和增強自我控制能力。本港，常用的兩大類藥物分為：

1. 中樞神經刺激劑-鹽醋甲酯 (Methylphenidate)

鹽醋甲酯有三種配方，包括利他林 Ritalin (藥效約四小時), 利他林長效版 Ritalin LA（藥效約八小時），以及專注達 Concerta（藥效約十二小時）。鹽醋甲酯在世界各地已被廣泛使用超過四十年之久，世界各地的研究顯示，大約六至八成的兒童患者對中樞神經劑反應良好，而且有助患者增強專注力、降低活動量、減少騷擾及衝動的行為等。

藥物最常見的副作用有機會服用初期出現食慾不振，失眠，情緒改變等情況。患有青光眼、思覺失調、肌肉抽搐、腦癇症（陽癇症）的病人需要跟醫生商討藥物的選擇，此類患者未必適合服用中樞神經刺激劑。

不過，中樞神經刺激劑受帶來的副作用只屬於輕微，而且是暫時性的。一般在減藥後或調整服藥時間後將會有所改善。部份患者家長會於假期時替子女安排「藥物假期」(Drug Holiday)，就是於假期時讓孩子停藥。雖然此安排亦可減去副作用之影響，但此安排有機會令兒童患者的症狀及行為表現惡化，所以停藥前家長必須先與醫生商討。

2. 非中樞神經刺激劑

對中樞神經刺激劑無效或不適用的患者，可使用非中樞神經藥物作治療方案，最常見的是 Atomoxetine  (Strattera)，它有助改善 ADHD 的症狀，而另一種較為常用的則是降保適錠 (Clonidine).

自信與良好習慣的建立

除了接受藥物幫助外，建立良好的生活習慣及自信也是治療的一部份。均衡的飲食、減少進食含有人造色素及味精的食物，適量運動和保持充足休息，亦非常有幫助。此外很多時候患有ADHD 的學童，會因為學業或人際關係問題，導致自信心低落，從而引致其它的行為問題，例如說謊、與父母發生衝突、出現暴力行為等。要增強治療成效，家長在管教模式方面須互相配合。