以下是分享一些個案：
醫生，我該如何選擇？
很多病人會問我的看法，希望我給他們指引。
曾經有一個20歲出頭患有焦慮和抑鬱的女性問我，我應該繼續追尋我的理想，成為老師嗎？我應該與家人同住嗎？
另外一個50多歲的男士，他是因為工作壓力而誘發了抑鬱症，經濟上不是問題，我應該提早退休嗎？
情緒問題很容易令人跌入迷失的狀態，原本頭腦清晰的人亦會變得頓時迷失，失去自我，以及經常懷疑自己的能力或價值。
因此，我會建議他們先治好抑鬱或焦慮問題，將影響深遠的決定延遲，平靜了之後，再往內心深處尋求答案。
選擇，很不容易， 因為選擇的反面就是放棄，選擇了A，在某些情況下就等於放棄了B，因此選擇的過程，在某程度上就是「放下」／let go 的過程。
要放下得自在，就必須要了解自己真正需要是什麼，這是經驗累積和自我反省的結果，醫生又怎能代勞呢！參考：抑鬱症自救。
大約八年前，我買了村上春樹的「關於跑步，我說的其實是…….. 」一書。
最近開始重讀第三次。還記得第一次讀時覺得只是一位馬拉松選手在敘述自己的經歷，與自己似乎扯不上任何關係。幾年後，重讀第二次，突然發現當村上春樹在描述自己的掙扎與突破時，很有共鳴感覺。到最近重讀第三次，人漸長大，就體會到找到自＂pace “的重要性。還年青的時候，覺得只要肯努力，凡事都一定可以完成。但後來才發現， 只顧向前＂衝＂，不是最好的策略，而且更會引致其他問題。村上春樹提及運動令他明白多少的休息才合適？應該把多少的專注力投放在內心世界？應該對自己的能力有多信任，什麼時候需要自我檢討？什麼時候會變得狹窄和失去彈性？
很多病人，都係都是因為＂衝＂得太快，令其生活步伐失了平衡，誘發了焦慮或抑鬱。
她20出頭，是一位研究助理，滿有理想，希望將來可以讀博士。幾個月前的研究工作進展不順利，上司的壓力，她便日以繼夜，廢枕忘餐工作，後來誘發了抑鬱症。她最信任的媽媽亦在幾年前癌症病逝，失去了傾訴的對象。
「我無晒動力，覺得生活冇意思，我好想迫自己去圖書館，完成我要做嘅野，但係我真係做唔到。」
「唔駛急，藥物會幫你醫好抑鬱嘅症狀，但係有一樣野一定要靠你自己。」
她一臉焦急，等着我繼續說。
「你似乎經常覺得自己唔夠好，做嘢唔夠快，唔夠仔細，你已經不停努力，點解依然唔得？」
我故意有幾十秒的停頓，給她空間思考一下。
「我唔知呀！」
「你知，最清楚自己嘅人永遠係自己！」
「可能我太急！」
我內心鬆一口氣，然後展露笑容，調節一下診症室內氣氛。
「你有冇睇書嘅習慣?
「都有。」
「介紹你睇一本書⋯⋯
我真心期待，她能找到屬於自己的節奏。
因為休息，是為了走更遠的路。
青春，本應是充滿希望和生命力的人生季節，但她卻在十六七歲，剛應考DSE 前兩個月爆發了抑鬱症。
細問之下，原來她媽媽也患有抑鬱症，可惜一直沒有醫治，導致雙方情感疏離，這些年來，只純粹是生活經濟層面的支持。
時間非常緊迫，接近應考DSE時，她的抑鬱症只痊癒了大約五六成，幸好她天資聰穎，語文能力強，單憑這五六成的功夫，也能奪取佳績，成功考進香港大學。作為她的醫生，內心高興萬分，心想：「得咗啦！」
後來她的抑鬱症完全康復，她告訴我正在替中學生補習賺取零用，每天連同交通時間，最少花上三至四小時，令身體精神極度疲累。
「我唔想用媽媽啲錢。」
「點解？佢有比壓力你？」
「冇，佢冇講乜嘢。」
「我估係你想靠自己？」
「可能係，我連大學都唔想讀，我想過自己想過嘅生活。」
「明白，即係話而家過緊嘅生活，有啲嘢對你嚟講係掣肘嚟。」
「冇錯，我唔想靠媽咪……但係我又唔夠錢，我有諗過 Gap Year ，或者唔讀。」
也許，這亦是不少年輕人的寫照，他們只想盡快過渡現狀，想獨立，可是又看不到現在當下的意義和價值，一心只求盡快脫離現在的處境。
「我明白現代的社會，就算大學畢業都唔可以保證將來嘅路易行。但你有冇諗過，10年或20年之後，睇返轉頭，邊啲嘢依然有價值？」
「冇喎，我淨係覺得好辛苦。」
「千祈唔好做輕率決定。我哋唔需要急住去做任何決定，你有嘅係青春同埋時間，醫生會支持你。」
幾節之後，她決定繼續讀大學，重新上路。對於各層面的細節安排抱怨少了，因為當你看到一個 long term perspective ，長期的目標方向，短期的各種際遇困難，霎時間變得不重要，人頓時變得輕省了。
短期困難在所難免，當目光放遠，問題答案便近在咫尺。
逃避可以不同的形式表現出來，小朋友可以逃學，大朋友可以飲酒或濫藥，在感情層面上，亦可以逃避用真感情，做個玩家，這也是逃避去維繫一段感情背後需要付出的一切，包括接受自己和對方的性格弱點。
但若果逃避自己的抑鬱症或焦慮症，影響其實可以好深遠，因為時間錯過了是追不回來，誰也改不了這個事實。
我曾經有一個女性個案，她20幾歲發現問題，沒有去醫，一拖便是10年。
「如果我早啲去醫病你話幾好，咁就10年，如果我10年前已經醫好呢個病，而家我應該會好唔同，可能我已經結婚，可能我已找到適合嘅工作，依家嘅我好多野先啱啱開始。」
由 1950s 已經開始有治療抑鬱嘅藥物面世，現在科學的發展，新類型的藥物有副作用的機會相對大大減少，如果能夠剷除逃避問題嘅心理障礙，踏出勇敢的一步，面對自己，便會發現海闊天空。
越早對自己誠實，人生這局棋越好玩，幸運之神對你的眷顧亦會越多！
患有抑鬱或焦慮的人，會不知不覺間用這個思想模式來思考。
「如果我不能盡快找出我想做的工作，我便停滯不前，毫無作為。」
「如果他離開了我，我的人生便毫無意義。」
這幅作品是一個20多歲的女性創作的，練習是要畫出黑與白之間的60種不同顏色，她起初用灰色黑色筆畫出16種顏色，之後再也想不出，但是她並沒有放棄，繼續想辦法，突然之間靈機一觸，發現原來除了用筆，還有其他東西可以用，例如眼影，眉筆，貼紙等。創造出不同的質感和顏色，最後完成了60格。
原來要明白黑與白之間，還有多種不同的灰色，不是自自然然就會想出來，是需要刻意經營和創造。
還有很多很多的堅持。
「因為懂得，所以慈悲」是張愛玲的名句。這是張描述男女感情的的時候寫的。但從心理學角度，「懂得」和「慈悲」的意義深遠。
懂得可以解作 awareness，是指察覺到當下的狀態，覺察自己的情緒、思想、行為和他們之間的關係。慈悲代表 self-compassion，就是對自己仁慈，接納自己的優點與缺點。
有很多還有焦慮症的病人來求醫
「我經常都很緊張。」
「你為着什麼緊張？」
「很多事情都煩擾着我，工作，感情等」
「你覺察到自己緊張的情緒，和引致你緊張的問題，其實好好，因為覺察就是self awareness，是治療的第一步」
焦慮的病人常常會批評自己做得不夠好，害怕工作做得不夠好，完成得不夠快。因此我會引渡他們把能量投放在覺察自己的情緒，而不是用能量來 批評自己。我會教他們觀察自己的情緒起伏，思想模式和行為。
「其實焦慮令我好辛苦」
「我從你的面部表情感覺到你好辛苦，而且通常找醫生治療的，都不是輕的。」
「那我是不是很嚴重吧？」
「不是很嚴重，但若果你學會了對自己『好』一些的方法，效果會更好。」
對自己「好」一些的方法就是 self -compassion, 慢慢地學會接受自己，從過去習慣了批評自己的思想模式釋放出來，從日常生活中，為自己的靈性着想。
她二十多歲，協助父親打理生意，生意做得有聲有色，爸爸是個完美主義者，對她要求極高，希望她將所有事情處理得妥妥當當，她同時是他的女兒，亦是他的員工，有着雙重身份，她希望得到父親的愛和工作上的認同，年終無休，拚命地工作。
可惜她得不到……
「每一次我爸爸批評我一些事情處理得唔好，我都覺得好難受，我好驚佢，佢一話我，我都會諗啲好負面嘅嘢，甚至乎想消失。」
原來她已經被焦慮症的症狀困擾了好一陣子，心跳、手震、頭痛、肌肉崩緊、呼吸困難，對她來說並不陌生。沒有正視焦慮問題，抑鬱的症狀亦跑了出來。
經過藥物的治療後，焦慮和抑鬱的症狀都受到控制，但他對父親認同和讚賞的渴望並沒有減退。
「我現在沒想消失的感覺，睡眠和胃口都好返好多，但我的情緒，依然好像坐過山車一樣，他讚我的時候我情緒就好啲，但他對我工作表現有意見的時候，我就沉咗落去。」
我想起「單車」這首歌：
＂難離難捨想抱緊些，茫茫人生好像荒野，如孩兒能伏於爸爸的肩膊，哪怕遙遙長路多斜。＂
她不能伏於爸爸的肩膊，爸爸把這個充滿要求和矛盾的現實世界，赤裸裸的呈現在她面前。
心理學有一個理論叫 earned security , 意思是透過一段穩定深厚的關係，尋回童年失去的安全感。
＂你愛我愛多些，讓我他朝走得堅壯些。＂
醫生永遠不能代替現實的關係。希望她將來找到一個令她「堅壯」的他。
我們從小就被灌輸達到成功十分重要，例如什麼「贏在起跑線」，在香港，我們從小就已經不斷被灌輸一種價值觀，如果我們將來事業有成，經濟穩定，快樂便會隨之而來。但快樂與成功真的如影相隨嗎？
根據臨床經驗發現，很多患有抑鬱或焦慮的人，就是因為害怕不能成功，害怕得不到別人的認同，害怕得不到穩定的工作，害怕得不到預期的成績，而導致心理不能平衡。如果我們把目光都聚焦在成功上，那麼，成功便會成為重擔，而害怕失敗和害怕不確定便會形成焦慮。
每年開學頭兩三個月，都會有一些小朋友有不願上學的個案來求診，大部份的都不是無心向學，也不是對自己毫無要求的學生，相反，他們是一些自我要求極高，擁有完美主義的性格特質。在成人的案例中，一些比較害怕犯錯和完美主義的人會較容易患上焦慮，他們接受不了事情不如自己期望所發展，他們希望能夠操控事情的結局，若果當現實並不在自己完全掌握之內，焦慮便隨之而來。
很多人都覺得城市的生活很大壓力，時間很緊迫，但其實如果我們調節一下心態，把注意力放在我做事情的過程上，不再聚焦在事情的結果，生活便會輕省很多，因為當我們拋開了這些贏在起跑線或贏在終點線的觀念，我們便有自由享受做事的過程。
Amor Fati 是拉丁語，是一種人生態度，是愛自己的命運，亦即是接受生命裏的一切，包括每一個細節，接受現在的自己，接受過去的自己，接受身邊的一切，不論是好與壞。
Amor Fati 是偉大的哲學家尼采所提出的生活態度，亦是他提倡的快樂方程式。
有很多患有焦慮症的人，他們不能準確說出自己焦慮什麼，但焦慮的感覺揮之不去。我發現他們有一個共通點，就是害怕不確定（uncertainty），人類自離開母體以後，就需要面對世界上種種的不確定。但如果人能接受生活上大小的不確定，生活便會輕省很多。害怕不確定，會消耗很多能量，就好像經常背着石頭走路一樣。
「醫生，每一次我去人多的環境就會個心好唔舒服個頭好痛，肌肉好緊張。」
「似乎你好焦慮，你最擔心的是什麼？」
「我覺得前路茫茫，我剛剛大學畢業，不知道去向，本來我想做老師，但是現在有焦慮症，我見到小朋友嘈吵的時候，就會好辛苦，我唔知點解我有焦慮症。」
「生命裡面很多東西我們無法有一個完美的答案，好像焦慮症的成因也是很複雜。但我們可以選擇面對的態度。」
「醫生，好難啊。」
「其實歸根究底，就是接受生命裡的不完美，情緒問題，亦是生命裡的不完美，但當你接受這些不完美的時候，你的生命就會變得輕鬆，人亦都變得自在。」
當你接受命運的一切＂Amor Fati “，生活便不再是一場角力。
最近有兩位學生自殺，令一位中三學生去信議員，表白內心世界：我與大部份的香港學生一樣，看不到未來。每天重複在學習，但卻不明白學習的意義。
令我想起其中一個個案，她在香港的頂尖名校讀書，她在小提琴方面極有天份，初中已經是學校樂團的中心人物，要參加很多校外校內或國際性的比賽，練習時間排得滿滿的。
第一次在診所會見她，一小時內她說的話少於三句，但她的眼淚卻濕透了校服，我遞紙巾給她，她沒有接過來，她任由眼淚直接落到校服裙上。
會面完之後，我身上的擔子千斤重，在她身上，我感受到什麼是看不到將來。
第二次會面，我邀請她到治療室，利用具有不同象徵意義的東西表達自己。她用手銬將一個布偶鎖起來，再戴上面具，然後用把手槍直指向布偶的頭。
我跟她媽媽對話：
「你女兒身心疲累，已經到了快要崩潰的地步，她不能做自己，要帶着面具做人。」
「其實她的老師對佢唔好，要佢做樂團的領袖，要佢帶新人，新人做唔好，個責任有落咗係佢嗰度。」
「咁你點處理？」
「我叫佢放鬆啲，唔使理佢哋，繼續練習。醫生，我帶佢來，其實係想你教佢點樣放鬆，等佢比賽嘅時候可以表現得更好。」
原來比賽表現好才是媽媽的目的。之後她沒有再複診，因為媽媽覺得她應該以練習為先。
這個個案令我非常心痛，亦令我感受到非常之無奈。
假若成績和奬牌的追求已經把生活充塞得滿滿，生活就再沒有空間去感受和發掘意義，假若這種慢性的空虛和無奈的感沒有處理，再加上一個突發的壓力，就會衍生絕望的感覺，而這種絕望的感覺確實會把人推向自毁。
這個時刻，我們需要反省！
幾年前，曾與一位友人討論過一個很有趣的問題，他問我想成為快樂的小豬或是痛苦的蘇格拉底？這是英國哲學家John Stuart Mill，曾經提出過的問題。
仔細想之後，發覺其實這問題極具誤度性，因為它好像有一個前設：就是當你擁有豐富知識、人生經驗和精密的思考模式，媲美蘇格拉底，就會變得不快樂甚至痛苦。但如果你像一頭小豬，對事物缺乏深刻見解，或者對一些生活上不完美的事視而不見時，那麼你便會快樂。
事實上這是一個謬誤。
其實蘇格拉底可以快樂，小豬亦可以不快樂。
究竟什麼會令一個人快樂？
其實應更準確地問：什麼能令我快樂？
不同的學派有不同的說法，Positive Psychology相信運動，感恩習慣等會令一個人快樂。而 Mindfulness 正念療法相信活在當下會助人排解煩憂。Psychodynamic Psychotherapy 的理念是找出過去的傷口，加上治療師具同理心的解說，問題亦會迎刃而解。
我曾經遇過一個大學生，她正面對一個兩難的局面。
「醫生我想take gap year。」
「講多啲俾我聽你嘅想法。」
「我需要休息，雖然我嘅情緒問題已經好返，但係衝左咁多年，我覺得我需要一啲時間，做自己鍾意做嘅嘢。」
「你打算gap year做乜？」
「我會睇一啲我鍾意嘅書，或者學多一種語言，如果儲夠錢，可能會去一兩次旅行。但其實我媽佢話我遲一年畢業，佢就要遲一年退休。」
「你清楚自己想要啲咩？」
「我好清楚，我知道我需要呢年去重整我嘅思緒。」
大學生下定決心，實踐自己的計劃。
她，感到很快樂。
做自己，需要很大的勇氣，英文是Being authentic，其中最大的障礙是我們害怕別人的目光，尤其是我們身邊最愛的人。
當你有勇氣成為真正的自己，亦即是蘇格拉底就是蘇格拉底，小豬就是小豬的時候，你便會擁有快樂。
「該堅強的時候堅強」
「該柔軟的時候柔軟」
林夕專訪時的兩句說話
在診症室內，我聽得最多的是「醫生，我是不是不夠堅強？」所以我對堅強這兩個字特別敏感。
林夕曾多次在訪問的時候探討他患了焦慮症時的看法，令他走過來的，就是這兩句，該堅強的時候堅強，該柔軟的時候柔軟。 而他理解柔軟這兩個字就是放過自己 。如果你要找出這兩句說話最重要的字，你會選「該」、「堅強」、「柔軟」還是「時候」？
在對的事上堅強，在對的時間堅強，才不導致”勉強+堅強＝執着＂。
童話故事裏面的睡公主，因為被巫婆詛咒而進入昏睡狀態，遲遲未能醒來，直至英俊的白馬王子出現，獻上情深一吻之後，睡公主終於能夠回復意識，重返現實世界。
這似乎是一個美好的故事結局。
可惜在現實世界，我卻遇上了一個一心想一直成為「睡公主」的病人。
這個女士大約20多歲，自行到藥房買俗稱「白瓜子」安眠藥。這是一種效力很強的安眠藥。
「你每日食幾多粒？」
「大概10幾粒。」
「你通常幾時食？」
「我一天食幾次，每次食兩至三粒。」
通常一般人服用安眠藥的情況，都是在失眠或有需要的時候，在晚間服用一粒，可是這個女孩子的情況就極度不正常了。
她心靈上一定是有一些缺失，才會需要日間服用安眠藥。我沒有直接追問她的原因，因為濫藥的人就正正是因為在現實生活有些問題令自己太痛苦，不願面對，結果才選擇了濫藥來「逃避問題」，因此，直接追問的話，得到的答案只會是「我不知道」。
所以我間接地引導她，讓她自己說出真正原因。
「一般人都會夜間服侍安眠藥，而你反而係日頭食安眠藥。」
「是啊，因為我想在日頭瞓覺。」
「哦，原來你想日頭都瞓覺。」
「係呀，因為我覺得生活好無聊，無野令我開心，其實我想逃避。」
「原來有啲嘢你想逃避。」
接着一輪沉默，這位女孩略有所思。
原來在濫藥問題背後，還隱藏着沒有處理好的抑鬱情緒問題，而她的人際關係正正是導致她抑鬱的根因。結果她就選擇濫藥來逃避真正的問題。
「你似乎想喺度解決你嘅濫藥問題，係咪？」
「梗係啦，有頭髮邊個想做癩痢噃。」
「假若你有決心戒除安眠藥，就要同一時間處理好情緒的問題，而且要改變你面對生活各種大小問題的想法。」
經過一段時間治療之後，她的濫藥問題改善了，更重要的，是她終於察覺到自己一直逃避問題的處理方式。
童話故事裏的睡公主，受到巫婆咀咒昏睡了，她是被迫害的。
但是現實故事中的睡公主，選擇濫用安眠藥，卻是因為要逃避現實的問題。
其實王子，不是來自外界的力量，反而是她自己內心的覺醒。
結果她得救了。
是她的思想改變，拯救了自己。
有一天，我問我先生(他是用遊戲治療幫助情緒不穩的小朋友)：「你看見小朋友的治療進展，未如理想，你會覺得心裏很着急嗎？」
他說：「沒有。」
我問：「為什麼呢 ？」
他說：「因為心理治療，就好似種花一樣，如果我每一天都在焦急它開花了沒有，就會錯過很多，而且會看不到他們真正要表達的訊息，或此時此刻的狀態。」
有人覺得做醫學是科學，而做心理治療是藝術，做醫生，方向清晰明確，病人告訴我一個問題，我腦海中可能已有兩三個不同的解決方法，甚至乎我已經會預計定下一兩次調教藥物的策略方向，做醫生的就是要控制情況control the situation 。
曾經有一個個案，媽媽找我協助八歲大的女兒，她的女兒因為過分焦慮別人對她的目光，因而逃避返學。
我教了她很多技巧，怎樣處理焦慮，怎樣處理她壓抑了的怒氣，但是過了幾堂，進展並不理想，媽媽學了的技巧並不能發揮出來。
如果用醫生的思路，應該繼續加以訓練技巧，但我這一刻決定停一停，運用治療師的技巧，感受一下媽媽當下的狀態，發現她焦慮非常，她給女兒報了很多治療課程，而且每天都以近乎哀求的形式去叫女兒做一些跟上學有關的事情。
她每天都焦急地等着女兒開花！
我決定往過去尋找答案。
一問之下，答案便呼之欲出，媽媽出生於一個沒有愛的家庭，很小的時候便要照顧兄弟姊妹，把家中的事情安排得妥妥當當。長大之後，就不自覺地要自己照顧身邊的人，包括女兒的所有大小事情，都要在她掌握之下。
最後，她忽然明白到自己成長的經歷，與她現在處理女兒問題上的盲點。
種花是需要帶着期待的心情，並不是焦慮的心情。
這是一個抑鬱症或焦慮症的病人經常會問我的問題，以前的我會給他們一個正式的答案例如：有些病人第一隻藥已經適合，但亦有些病人需要嘗試第二或第三隻，大部份人會在數星期內有好轉，但亦有小部份人需要數個月才有明顯的效果。
但經驗的累積，加上心理治療的訓練，令我明白到一些弦外之音，原來他們需要的是「希望」，而不只是「答案」。抑鬱焦慮令他們滿心疑惑，失去了穩定的情緒，比較嚴重的個案可能會不相信自己會痊愈，甚至乎有自殺的念頭。
「醫生，我什麼時候才會好！」
「只要你希望自己好轉，並做相對的行為配合，你一定會轉好！」
「什麼是相對的配合行為？」
「保持希望，明白到現在的艱難只是短暫，而且並不代表你將來的生活。」
之後我會再詳細解釋食藥和心理治療的利與弊。
如果你身邊有受到情緒困擾的人，先給予他們希望，之後再和他們商討解決辦法。這樣，會事半功倍。
必須要保持希望，因為黎明來臨之前，往往是最黑暗最寒冷的時刻。