兒童及青少年其實跟成年人一樣，都有情緒起伏的情況，而抑鬱症在兒童身上非常罕見，當兒童開始踏入青少年階段後，患上抑鬱症的機會便漸漸增加，然而女性患上的機會亦較男性高。跟據醫管局的資料及精神科醫生過去的臨床觀察，本港抑鬱症有年輕化的趨勢。
兒童和青少年的抑鬱症的病徵是甚麼？
兒童和青少年的情況與成人抑鬱症的病徵類似，兒童及青少年會出現持續兩星期以上的病徵。
身體方面：體重明顯上升或急降、食慾增加或減少、發噩夢、睡眠過多、失眠、經常投數身體不適、專注力不足難以集中精神、疲倦等。
行為方面：成績倒過、欠交功課、抗拒上學、不願社交、寡言、品行問題、對大部分事情都失去興趣等。
思想方面：經常批評自己及別人、對別人的批評非常敏感、對未來失去希望等。
情緒方面：情緒低落、易發脾氣、緊張、不合乎常理的內疚感或絕望、有自殺意念或行為。
抑鬱症在12歲之前比較罕見，而且兒童因為未能清楚表達自己內心的感覺或思想，因此他們的病徵會呈現在日常生活當中，此外有部份的病人，可能會有更嚴重的徵狀，例如妄想、幻覺等。
多時患有抑鬱症的人都會有「共病」的情況，例如同時患有焦慮症專注力不足過度活躍症、強迫症等問題。因此一定要仔細了解，作全面評估。
兒童抑鬱成因？
兒童青少年患上抑鬱症的成因有很多，也很複雜，主要可分為以下三種因素：
1. 潛伏因素: 遺傳，成長過程中曾被虐待、與生俱來的性格脾氣等。
2. 引發因素: 因為升班或轉校、被欺凌、父母離婚、轉變、疾病等。
3. 持續因素: 感覺不到別人支持、有逃避習慣、解決問題方單一化、思想負面等。
兒童出現情緒問題但未到達抑鬱症的程度需要處理嗎?
當兒童行為情緒出現問題，除了對學習構成障礙之外，亦會衍生其他問題例如自信心低落，逃避上學，欺凌，與父母關係惡劣，情緒行為失控等等，長此下去更會影響發展，故此千萬不可忽視。
如何治療兒童情緒問題?
12歲之前小朋友的治療方案，一般較少使用藥物治療，除非是非常嚴重的個案。根據研究顯示，由於效益風險比例 (benefit to risk ratio) 不高，因此小朋友的情緒行為問題一般都會用心理治療的方法處理，例如遊戲治療。兒童的詞彙有限，大多不能準確地描述內心感受。而玩具就正是他們的詞語，玩的過程就是他們的句子。因為在孩子眼中，每件玩具對他們來說都有獨特的意義。當兒童在現實生活中遇到情緒上或關係上的困難，通過提供安全環境和互信的關係，完全接納孩子流露出的負面情緒，透過特定技巧反射給兒童提高自省能力，慢慢讓孩子知道自己是有能力掌控自己的行為及情緒，從而達到身心健康目的。
如何治療青少年期的抑鬱症？
治療青少年期的抑鬱症需要多方的輔助，從多方面着手，首要是得到家人、老師及朋輩的支持，患者需要家人的體諒及支持，多聆聽及了解，從而改善家庭關係，很多時候更會配合認知行為治療，去改善患者的負面思想。如抑鬱症較嚴重的患者，則需要藥物治療配合，服用抗抑鬱藥物能改善腦內傳遞物質（如去甲腎上腺素及血清素）的失衡狀態，從而改善情緒問題。一般來說剛開始服用抗抑鬱藥，可能需要等待數天至數星期藥物才能完全發揮效用。待患者情況穩定後，建議持續服藥六至十二個月，這樣會令腦部細胞健康，從以減低復發機會。
你好！
最近我家小男孩情況突然不穩定，不願上學，跟他說話不夠2句就發脾氣，推掉屋企的傢俬，情緒完全失控，我們有找學校老師，社工幫忙，但完全控制不了小朋友，令到父母都一樣情緒崩潰，請教有如何方法解決？
謝謝！
你好，謝謝您的查詢。
小朋友因為情緒失控甚至崩潰所引起的行為問題，其實通常都會有一些原因隱藏着背後的。所以我們最重要的是要找出背後的成因。建議家長可以先製作一個列表，透過觀察並詳細列出小朋友是什麼原因導致出現劇烈情緒、過激的行為等。例如: 逃避做功課、不願意洗澡、不願意上學諸如此類，都一一列明當中的原因。同時亦記錄低當小朋友出現這些行為及情緒的時候，家長自己的反應、態度及如何處理，以及小朋友又是如何回應的。
然後根據這些資料，嘗試作出分析假如自己在不同的情況下，以不同的回應方式處理小朋友的行為問題，例如多加鼓勵讚賞的時候，小朋友的反應是否出現改變呢? 小朋友是否更有動機及更願意處理自己問題? 同時在這個列表當中，你可能會察覺到一些端倪，可能通常紛爭都是由某一些原因引發的。可以嘗試透過不同層面觀察例如是否在學業方面因為程度不足出現落差? 交友方面出現困難? 與父母對日常生活出現過多角力? 只要能夠找出背後根因，對焦問題才到方能夠有效解決。
基本上整體來說，每次當小朋友出現情緒及行為問題的時候，我們都要盡量保持語氣溫和、中立的態度，讓小朋友感覺到家長是處於一個冷靜的狀態，然後描述事情的前因後果，以提問的方式讓小朋友能夠慢慢建立一個自我反省的態度，讓小朋友慢慢告訴自己應該如何處理才最合適，而家長又可以如何配合令到整件事情更順利。
可以先嘗試利用這些方法，如果發現都未能夠改善問題，背後就可能隱藏着一些更深層次的原因，有可能需要尋找合適的專業人士協助。
祝 一切順利
梁醫生
你好！
我家的小孩子都不上上學、欠功課、發噩夢、對別人的批評非常敏感、被欺凌，但系人品就OK！！？
希望可以幫忙下囉
你好，謝謝您的查詢。
根據你的描述，小孩子不願意上學、對於功課作業亦相當抗拒、有時候更出現發惡夢的情況。此外，小孩子特別介意別人對自己的目光、害怕被批評、亦曾經有被欺凌情況發生。似乎孩子曾經遇到某些困難，尤其與學校有關係的，而令自己出現逃避行為甚至負面情緒。
由於疫情關係孩子經歷了長時間停課，最近終於逐漸復課，由於上課模式及生活習慣突然出現調動，孩子也許未能完全適應實體課，或在學業進度上未能跟上，同時害怕被別人取笑，在惡性循環下導致更不願意上學的情況。
建議家長先心平氣和孩子溝通，找出背後根本問題所在。你形容孩子人品不錯，那就代表孩子仍然具有正確道德觀念，在心底裏都期望自己能夠成為一個備受重視的人，只是暫時某些原因導致孩子學習動機下降。可以先從這個方向收集不同的資訊，例如是否某些功課太深、導致進度有點落後?譬如是數學科理解能力出現問題?英文科感到特別吃力?可以與小孩傾訴了解問題所在，然後與老師討論看看是否能夠商議一個雙贏的方法，以協助孩子。
假若情況每況愈下，孩子的逃避行為加劇，甚至經常容易緊張、害怕犯錯、或甚至出現頭暈、心悸、腸胃不適、心情煩躁、容易疲勞、難以集中精神、容易暴躁、肌肉崩緊及睡眠失調等問題，就有需要盡快尋求專家協助，考慮作出一個詳細的臨床評估，是否受到焦慮症的困擾，影響到正常生活的運作。
根據形容孩子的性格偏向逃避，建議家長應該用大量的語言鼓勵及行動支持孩子，尤其是不要把孩子與比較，這樣有機會令孩子更加自慚形穢，負面情緒無從釋放。相反，可以按部就班為孩子訂立能夠落實執行的作息時間表，讓孩子逐漸重拾自信，盡快跨過現在的過渡階段，重拾正常生活及實體課堂的軌道。
祝 早日康復
梁醫生
最近我姨甥女不停哭，明明這刻玩得很開心，突然又會變成好傷心，不停飲泣，她今年4歲，問她為何哭，又說不出來，之前一時說咀痛，一時說肚痛，看過醫生，醫生說肚子沒問題。又沒有說不想返學，但在學校又會突然喊。在家直情係會一喊就喊足全個下午。飯又唔食，一話要食飯又喊。佢又不是大哭大鬧嗰種，就只係飲泣，呢個情況已經一個星期了，全家人都唔知點好。佢要你不停同佢玩，而且係要玩不同嘅嘢，否則玩玩下佢又會突然好傷心咁，又喊
你好，謝謝您的查詢。
根據你的描述，你的姨生女在不同環境包括家裏、學校經常會出現無故哭泣，而且有時更加會突然長時間情緒低落，不停飲泣。這種情況似乎需要盡快正視及處理，由於孩子現在經常出現無故哭泣的情況，我們需要全力找出隱藏在背後的原因，才能有效解決現時的狀況。由於小朋友的詞彙及語言表達能力有限，通常都比較困難直接說出自己內心世界害怕或受到困擾的東西這些抽象的感覺，所以建議盡快尋求專業人士協助，運用專業的技巧，務求找出問題背後的根因，幫助孩子渡過現在的難關。
建議你耐心觀察孩子在不同狀況哭泣時候，是否擁有一個特別的既定模式，例如是害怕親人突然離開缺乏安全感導致? 或者是不喜歡進食某類食物所引起? 玩遊戲的時候害怕輸掉的失落感受而不斷轉換遊戲? 同時亦可以與老師溝通，代為觀察孩子在學校內是否交友出了問題? 或者是學習進度害怕落後於人而產生不安? 可能孩子的性格或情感比一般人較為敏感，當環境出現稍微的轉變，情緒就會較容易波動，可惜在不懂得如何正確表達，結果出現不斷哭泣的情況。
祝早日康復
梁醫生
小朋友5歲半 專心做緊事 除爸爸媽媽外 其他人搞佢 都會發脾氣 ，玩遊戲時 如輸了會發脾氣、拍打梳發
，有人鬧佢妹妹 佢又好嬲話我唔鐘意你地 唔準鬧妹妹 ，同佢對終唔太鐘意既人 ，撩佢玩或做一些佢唔太鐘意既野 佢都會發脾氣，炆憎，其他時間正常 ， 學習功課都無問題 ， 請問會否情緒有問題？
你好，謝謝你的查詢。
根據你的描述，小朋友除了爸爸媽媽外，對一些不太熟悉或陌生人情緒反應有時會比較強烈，當別人責備妹妹時，更會出於保護妹妹的動機，情緒激動地回應。可以先嘗試從抽離的角度觀察，小朋友發脾氣的次數是否過於頻密? 或是小朋友正處於控制情緒的學習階段，在受到外界一些刺激的時候，暫時仍未懂得如何適當地回應而出現這些情況?
小朋友年紀尚小，建議可以心平氣和與小朋友討論，他與一些不太熟悉或陌生人相處時，會出現發脾氣的情況。盡量引導他說出當時的內心感受，當進一步掌握小朋友的真正想法，同理他的感受後，再解釋讓他明白對方原來想跟自己溝通、想跟自己一起聊天或玩耍，需要明白對方真正意思，而並不是故意騷擾自己，然後再建議小朋友如何適當地應對別人。例如回應說:「我正在忙碌中，請你稍等，之後再與你談話吧。」「你打算和我一起去玩嗎? 十分鐘之後才玩可以嗎? 」教導小朋友能夠從多角度思考及回應。需要重複鼓勵及讚賞他，如何與別人和睦相處以及顧及別人的感受，以加強他下一次再重複相同行為的動機。
另外，關於小朋友在玩遊戲輸掉的劇烈情緒反應，例如拍打沙發之類，亦可以先同理他的失望感受，向他說：「我看見你遊戲輸掉了感到很失望，很憤怒，我明白了，可以多說一點給我知道嗎？」長遠來說，這個方法能夠引導他用語言代替激烈行為表達自己的內心感受。其次是可以和他玩遊戲的時候，自己刻意輸掉比賽，然後表現得輕鬆自在地說：「沒關係，我們再玩多次吧！」透過身教讓小朋友感受到如何輕鬆面對輸贏的感受。
其實讓小朋友建立正確的價值觀，是一個長遠的目標，而每一次他「發脾氣」的時候，反而都是一個讓他好好學習的機會。小朋友透過重複正面引導下，能夠改善容易發脾氣狀況就最理想。但假如情況持續仍未能得到改善，就有需要考慮尋求專業精神科醫生或臨床心理學家評估及協助。
梁醫生
祝早日康復
你好醫生，我懷疑家中的13歲女兒患有早期的情緒病，因為她最近和身邊的家人經常因小事而發生衝突，尤其與她媽媽相處時亦見有一時親蜜一時情緒波動的現象，情况亦越來越頻密，其間女兒的情緒似符無法自我控制及有低落，委屈，無助和恐惧的現象，簡單的一句説話已可令她產生强烈的情緒波動例如(飲泣，或大聲話對方唔識就唔好講或表情委屈低聲没説話)之類的回應，我想帶女兒去見一些心理輔導或看有關的精神科醫生，但又擔心她不接受自己有情緒問題，請問我該用甚麽方法去引導她自願地去接受治療?和我應該什樣選擇到那個相關的單位尋求協助?
你好，謝謝你的查詢。
根據你初步的描述，女兒最近與媽媽相處時衝突的情況明顯增加，而且會出現無法自我控制、情緒低落、感到委屈、無助及恐懼等現象，激烈程度更超越一般正常的情況。你期望女兒能夠主動尋求專業協助，絕對是正確面對問題的第一步。
首先可以嘗試推敲隱藏在這些行為問題背後的真正原因是什麼。例如女兒會否正處於青春期階段對自己的身份角色定位比較模糊? 在學業方面未能妥善掌握?在交友方面出現障礙? 家庭關係方面出現困難? 抑或是跟你所描述的情緒病復發有關係? 我們都需要先逐一拆解背後的成因。
當了解背後的原因後，我們要理解到女兒現時正處於備受情緒困擾的狀態，而她最渴望獲得的是我們的聆聽及陪伴，感到身邊有一位同行者，例如可嘗試向女兒表達:「原來你很擔心成績下降，感到很徬徨，我可以怎樣協助你呢?」「你似乎很害怕被別人取笑，擔心被他們拒絕，我們可以做些什麼打破現時的困局?」「似乎有些問題讓你很困擾，現在暫時未能解決，沒關係我們慢慢來，嘗試能否找到一個更好的方法吧。」儘量尊重女兒的表達空間、無條件接納她的感受，讓她明白自己在傾訴的時候有人願意聆聽，盡力讓她感受到父母的愛、明白和支持，這是建立信任及願意吐露自己心聲的重要基石。
其實焦慮感較高的子女需要溫柔的愛與大量的安全感，心靈才能夠漸趨安穩與自信，故此應先從女兒的情緒出發，詢問和仔細聆聽她當時的感受。
建議觀察女兒除了你所描述的症狀之外，是否還會出現以下症狀? 例如在測驗考試前會表示生理不息? 難以集中精神? 出現失眠或嗜睡? 發噩夢、心跳加速或發抖? 胃口或體重突然大增加或大減? 對原本喜歡的事物失去興趣? 容易感到內疚自我價值低落? 逃避與朋友接觸? 沉迷上網？如果發現女兒會經常出現上述的情況，建議盡快尋求專業精神科醫生進行詳細及全面的臨床評估，是否受到焦慮症或抑鬱症所困擾。
由於你擔心女兒會負面標籤自己尋找心理輔導或精神科專科醫生協助，你可以嘗試溫婉地對她說:「我看見你最近無論心理或生理壓力都很大，我也感到你很難受，很痛苦。別太擔心，無論如何我都會支持你的，而且有很多人也有類似的情況都可以獲得解決的。如果你願意的話，我們亦可以嘗試尋找專業人士協助，讓你可以重新過快樂生活。你認為如何呢?」
請繼續嘗試引導及鼓勵女兒正面處理問題，用心聆聽絕對是對女兒心靈的擁抱，讓她感到被接納、被明白，就較容易化解內心鬱結，更有力量面對成長的挑戰。
祝早日康復
梁醫生
你好梁醫生， 小朋友10年歲，ADHD小朋友，近排經常欠交功課，而且發現小朋友成日講死,屎,無用呢d字眼，近期更發現小朋友在補充練習本上的題目改掉題目字眼，會把人名改成”死”小明, “無用的”志強，”無腦的”淑芬，又會在模擬試卷名字位置寫上”屎屍死”, 班別寫”屎屎” ，日期寫”末日”試卷題目都會改成”小(死)學四(屎)年級下(無)學期數學(無用)科期中(無)考,我看見很擔心，擔心小朋友不是因為貪玩這麼簡單，小朋友日常都大脾氣，最激動時會有破壞行為，疫情期間沈迷電話手遊上網睇YOUTUBE, 親子關係常因電話問題而經常吵鬧，所以擔心小孩是否有抑鬱症?
你好，謝謝你的查詢。
根據你的描述，孩子最近出現不同的問題，第一，欠交功課、第二，破壞行為、第三，容易發脾氣、第四，沉迷網手機遊戲及觀看YouTube。上述幾個情況都可能與ADHD有關係，請問孩子是否曾經確診ADHD；如果已經是確診的話，現時孩子是否仍然繼續使用藥物中？份量是否合適？
另外是需要制定一個長遠的治療方案，例如在未來半年至一年的日子應該如何妥善處理相關的情況。其實要改變孩子現時的行為及習慣，先要了解孩子背後的價值觀、自信心的程度、以及對功課考試的態度等等，各方面不同的因素都需要作出審視。建議你與孩子的主診醫生詳盡地相討，找出問題的根源，然後制定一個可行的解決方案。
根據你描述的情況，現時孩子很大機會在學業上已經開始落後，自信心逐漸下降，學習動機偏低，引致開始沉迷手機遊戲及看YouTube，並在補充練習、功課或試卷上刻意寫上粗俗的字眼，這些情況似乎反映出孩子在學習上正遭遇一定的困難。所以要改變這些情況，必須要提高孩子的學習興趣及動機，以及重建他在學業上的成功感。
這些都是比較花費心思、時間和功夫的。可以嘗試尋找一位合適他的補習老師、耐心地陪伴及督促他的學習進度。長遠目標要讓孩子重拾學業進度，培養他正面的學習動機及態度。建議你尋求專業人士協助，商討合適方案及按照指引努力執行，同時一邊再微調策略，以達致理想的效果。
其實是否能夠令孩子減少沉迷手遊及看YouTube 的習慣，也很視乎孩子的性格、親密照顧者的執行力等不同因素。以現時的情況來說，可能尋找專業人士協助會令治療過程更為順暢。
祝 早日康復
梁醫生
梁醫生您好,我小朋友3歲半,但我覺得佢有過份潔癖,坐公共車話座位污糟要坐住我大脾,落雨出街又話地下濕而扭計,佢經常因小問題而好委屈的喊出來,我已經成日解釋話這些事不用喊,話俾媽媽聽就可以,但問題依然持續,老師都指出佢成日喊,成日話要毛巾,可以如何改善問題呢
你好，謝謝你的查詢。
你似乎很擔心孩子可能出現潔癖的行為，從醫學角度來說，這些情況是屬於精神科範疇內的強迫症症狀，孩子現時只有三歲半，而大多數情況下這個年齡的孩子都很少診斷患有強迫症。建議媽媽繼續緊密觀察孩子的相關情況，留意會否出現惡化跡象。
假如孩子再次出現相同情況，例如感到公共汽車座位骯髒而不願意坐下時，媽媽可以嘗試作簡單示範如何處理。例如用酒精消毒紙巾輕輕抹一次座位，然後跟他說：「現在已經很清潔了，媽媽感到很放心，仔仔也感到很放心了。」可以自己先行坐下，然後作出輕鬆愉快的樣子，讓孩子也較容易進入安心的狀態。接着嘗試把孩子注意力轉移到喜歡的東西上，例如跟他說說故事、玩一些小遊戲、介紹車窗外的風景等等，目的是讓孩子別過份憂慮是否骯髒的問題上。
其實在日常生活中，即使在孩子在沒有出現焦慮的狀況時，也可以盡量多運用這些語句，例如孩子幫了忙後：「太好了，我感到很放心了。」「這樣你也放心了。」「很好啊，大家都感到很滿意了。」讓孩子整體上增加自我安全感及自信心。
此外，可以利用列表形式，記錄孩子的相關不安情況。例如孩子通常在什麼情況下會出現這種不安感受？在那種環境會比較容易出現恐懼？孩子一般會如何反應？
然後再思考一個穩妥的回應方法，當孩子再次出現不安感時，透過不斷重複的正向回應，讓他逐漸建立安全感。長遠的處理方向，是要讓孩子每當出現惶恐情緒的時候，都能夠感受到安全感，久而久之，孩子的情緒就能夠逐漸穩定下來，進而建立自我情緒調節的模式。假如在一兩個月後孩子情況獲得改善就最理想。但若發現情況並未並且有惡化趨勢，則可能需要盡快尋找專業人士協助，避免情況進一步演化而造成其他問題了。
請緊記，我們跟孩子對答時的語氣及面容需要保持輕鬆愉快，讓他增加安全感，減少壓力，在這樣的良性循環下，情況就會自然逐漸獲得改善。
祝 早日康復
梁醫生
梁醫生你好，女兒15歲，小時候性格開朗，但自小討厭讀書成績很差，越大越沒有自信心，上年開始經常逃避上學，晚上失眠及偷哭，愛上看心理的書籍，經常要求停學及轉校，説辛苦，她自知出問題叫我帶她看醫生.我以為她只是反叛期，她有自殺念頭及界手，後來她在校主動找社工幫忙我才知道嚴重，最近她與我爭吵後在校想跳樓同學阻止，她表面是看不出異樣但內心還是想用死解脫，有去看精神科醫生，與她做了很多開心既事還沒有好轉，我是否不應讓她上學，我怎樣做才可以幫助她？
你好，謝謝你的查詢。
從你的描述內容，相信在過去一段時間媽媽已經很努力地為陪伴女兒，並嘗試協助她尋找解決辦法，可惜女兒的狀況似乎並未有明顯好轉，建議在盡快尋找專業人士協助，讓女兒可以順利渡過困境。
一般來說當出現自我傷害的情況，都會透過心理治療及藥物治療雙管齊下處理，你可以留意女兒服用有關藥物後，情況是否獲得改善，例如她做事動機是否有進步？思想比較正面？睡眠質素獲得改善等？這些不同的狀況都需要從多角度觀察，並作出適當處理。如果發現她的情況逐漸好轉，可以安排一個合適、獲她信賴的人，例如社工、臨床心理學家、老師、爸爸或媽媽或醫生等，因應女兒的個別情況而定，跟她討論及仔細分析到底是什麼原因讓自己感到學業困擾，嘗試深入了解當中的困惑，相信女兒被了解及疏導後，情況就能夠事半功倍了。
長遠來說必須要協助她找出形成抑鬱的根因，然後針對問題處理，方能夠避免將來復發的機會。請媽媽繼續努力，讓女兒感受到希望及勇氣面對現在的困難，重拾美好生活。
梁醫生
祝 早日康復
梁醫生你好，小兒今年10 歲，近呢個月偶然出現呼吸困難、心情緊張、胸口悶及想嘔，有時進食時無胃口話想嘔。遇到有小朋友令到佢唔高興，佢會覺得對方好煩，唔想再同佢玩。甚至乎有時話唔中意媽媽，因為媽媽會將所有事情加於兒子身上。媽媽有時也會責罵他，有時聽他講出不満時，他都會哭得厲害，甚至乎講話要離家出走。媽媽嘗試向他講解，他好似唔係好接受。就住以上的生理反應及思想行為，媽媽要怎樣做才能可以幫到他？謝謝梁醫生指導