一般常見於兒童及青少年的焦慮症包括以下數種:分離焦慮症、恐懼症、社交焦慮症和廣泛性焦慮症。
什麼是焦慮症?焦慮與焦慮症有什麼不同?
很多人都會對某些特定的事情、場合、或人物而感到緊張及焦慮,例如面對陌生人或看牙醫等,但這些緊張焦慮感覺一般是短暫性的,並隨着時間過去減退。但若果焦慮的感覺揮之不去,並維持一段長時間,同時伴隨一些生理的病徵,如肌肉繃緊、頭暈、難以呼吸、多汗、口乾、頭痛、腹痛、顫抖、心悸、腸胃不適等,而且影響日常生活、社交或學習,這便有機會患上焦慮症。
什麼是分離焦慮症?
患者害怕離開自己的照顧者,他們會擔心會有不好的事發生在父母或自己所愛的人身上。患此症的兒童機會不願意上學,或必須家長在旁才能入睡。他們可能會做惡夢、胃部不適或有噁心的迹象,甚至會出於恐懼而嘔吐。
在下列八項焦慮症狀中,出現至少三項,並且持續至少四周以上則有機會患上分離焦慮症:
- 當預期或真正離開家裡或與照顧者分開時,出現痛苦反應。
- 會重覆並過分擔心失去照顧者。
- 一直擔心會發生不幸事件,導致和照顧者分離(例如迷路或被綁架)。
- 因為害怕和照顧者分離,所以不願意上學或到訪其它地方。
- 害怕獨自一人。
- 因為害怕照顧者不在身邊,以致於不敢睡覺。
- 反覆經驗一些有關分離的惡夢。
- 當與照顧者分離時或預期將會分離時,會一直抱怨身體不舒服(例如頭痛、胃痛、嘔吐)。
分離焦慮症和拒絕上學行為有密切關係。跟據統計,出現分離焦慮症狀的孩童中,有70 ~ 80 % 會拒絕上學。但由於拒學行為也常出現於患有社交恐懼症或憂鬱症的孩童身上,所以無法單純由孩童的拒學行為推斷他是否罹患分離焦慮症,這是必須謹慎分辨的。
什麼是恐懼症?
恐懼症的症狀則主要是對某些對象、事物或情境表現過分恐懼,反應極不尋常及強烈,例如飛行、高度、動物、血液等;患者會儘量迴避這些事物或情境。雖然每個人都有恐懼的事物或事情,但如果恐懼程度嚴重影響生活、學習及社交,便有機會患上此症。
什麼是社交焦慮症?
患者主要是害怕面對社交場合,當需要接觸陌生人時,會顯得尷尬、害羞、或過度在乎自己的行為是否恰當; 患有此病的人通常會避免他們害怕的場合以控制自己 的症狀。社交恐懼症患者往往對批評非常敏感,一般自尊心較低,並且非常害羞。
什麼是廣泛焦慮症?
廣泛焦慮症的兒童會有肌肉緊張、不安、煩躁、容易疲累、難以放鬆和失眠等症狀。他們整天大部份時間都會感到焦慮不安,有些患者並不清楚造成焦慮的原因。
造成焦慮症的原因是甚麼?
1. 腦內化學物質失衡
腦部負責調節情緒及其他活動的化學傳遞物質失去平衡,如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等。
2. 家族遺傳
家族性遺傳對部分病人來說,是重要病因之一。
3. 環境及心理因素
一些創傷經歷或壓力,例如轉校、功課壓力、人際關係出現問題、親人患病或離異、受到侵犯等,都可能會引致焦慮症。
4. 認知行為模式
一些思想上的謬誤,如以偏概全等,都可能導致焦慮症病發。
如果我的孩子有焦慮的症狀,他會自己康復嗎?
小朋友的腦部正在急速發展,而且性格和價值觀亦在形成之中,假若焦慮症的徵狀影響着小朋友生活各個層面沒有妥善處理,可能會對他的成長發展有長遠影響。越早進行治療對孩子改善焦慮問題越有好處,科學研究亦證明越短時間受到症狀的影響,將來復發的機會越小。因此不要因為「大了就自然會好」這個錯誤的觀念而拖延了治療。
如何治療兒童及青少年的焦慮症?
如果兒童持續出現焦慮症的病徵並超過一個月,以及已影響到日常生活,便應盡快尋求專業協助並進行評估。精神科醫生會為兒童患者進行詳細臨床評估,了解病徵與病因,其後會為患者定下合適的治療方案。較常使用的治療方法有心理輔導和藥物治療。
受焦慮症困擾的兒童患者,可透過服用合適的抗焦慮藥,有助改善兒童情緒問題,例如選擇性血清素再吸收抑制劑。此外亦有臨床研究顯示,兒童焦慮症患者如同時接受藥物治療及「認知行為治療」,能有效地幫助患者減少焦慮病徵,並減低復發。
梁醫生你好:
小女11歲,在8歲左右,她會無意識地把自己眼捷毛拔下,之後便到手毛!這情況會間竭出現!直至現在12歲,她又再一次嚴重了!現在也把自己眉毛拔掉!我看到十分心痛!問她為何這樣做便大發脾氣,又或説自己不知道何時有做或否認做過!
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,你的女兒有重複性的行為,並超出一般正常的範圍,亦伴隨情緒不穩的情況,更因此引起你的擔心。這都有可能是強迫症以及相關的綜合症的其中一種。
一般來說,要考慮是否患了拔毛症的問題。例如你女兒出現的情況,如不停反覆拔扯自己的毛髮,她可能希望透過這些重複性的動作以中和一些胡思亂想,最後反而增加了自己的不安感覺。
女兒似乎暫時未能夠意識到自己的問題,由於她開始踏入青春期,這段期間腦部會進行「神經元突觸修剪」的過程,目的是為了使腦部神經元有更好、更有效率的神經網路,有助日後的行為模式。這時期大腦就像童年初期一樣對環境極為敏感,也是大腦去蕪存菁、整合路徑的第二次機會。這些神經迴路都在影響我們的感覺、知覺、思想、情緒等各樣的能力。建議心平氣和地與女兒好好溝通,耐心聆聽女兒的內在感受、想法以及憂慮,鼓勵及支持她,讓她漸漸渡過現在的困惑處境。希望能夠透過坦誠溝通,藉此讓女兒能夠有更好的自我察覺能力、培養面對問題時的應付技能、及強化她的正面思想。 若果情況持續,建議考慮尋求專業精神科醫生評估及協助,亦讓她明白是目前的狀況是有辦法能夠改善的。
一般治療拔毛症會分為心理治療及藥物治療兩大方向。心理治療能夠讓患者學習到一些技巧,以降低受到拔毛行為出現時的影響。另外亦可以透過服用醫生處方藥物,協助腦內的血清素回復平衡狀態。
請繼續努力積極尋求適切的解決方法,相信情況會逐漸獲得改善的。
祝早日康復
梁醫生
梁醫生你好,我兒童今年4歲 有一天他大叫媽媽 好驚呀就去浴室拍門 當時我仍在沖折涼說一會我就出來,5分鐘內他都不停拍門,到了出去後又好似沒甚麼事,過了幾天 他日間經常磨牙 還有他不懂一句句子說出來 只能單字回應,其後性品變差 都是一整天磨牙 又不和我們傾計 只活在自己世界和自己玩 又會傻笑 難入睡 請問他是出現甚麼問題 由發現時到現在都20多天 我很擔心
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,似乎懷疑孩子在語言發展方面出現遲緩、與他人溝通出現困難及有自閉症方面等問題,建議盡快考慮在政府醫院或私營機構安排全面的臨床評估,以便盡早瞭解孩子的情況,為孩子安排針對性的適切處理及相關訓練,因為孩子現在是四歲,需要把握治療的黃金期,好讓孩子日後能夠得以發揮所長。
另外關於忽視其他人及磨牙等行為問題,建議多加觀察一段時間。假如主要照顧者是自己的話,就要加倍努力聚焦於讓他重新建立安全感,在安撫孩子情緒上要花多點功夫,不斷的包容及理解會令孩子情緒較穩定。
可以進行各方面觀察,如孩子是否出現語言及人際溝通困難、不能運用身體語言來溝通,或不斷重複行為模式情況等等。不用擔心,如症狀持續或加劇,建議預約專科醫生進行全面臨床評估,作出適當處理。
祝 早日康復
梁醫生
你好梁醫生
女兒將近6歲,從少到大她是一個很易湊的小朋友,因為她很理解自己在什麼時候需要做什麼, 所以不用我們很勞心勞力。而且她對自我要求很高,也是一個觀察型的小朋友,她要100%確定自己做得到做得對才會踏出第一步的人。每一件事情她都是十分認真。
她現在小一,她想很多很多,思考模式很焦慮,她會經常問我可以怎樣shut down她的腦袋,以致不再over think~ 我會和她做靜觀,叫她意念地想自己腦裡有一個button, 然後按下關機~她覺得有一點點幫助。
前幾日她和朋友在學校玩,她的朋友用手指指住一位向她們靠近的老師說是弟弟的班主任,女兒因為記得我們說過用手指指著別人不太禮貌,便擔心那位老師會記著了她,記著她是一個沒禮貌小朋友,她現在害怕再見到那位老師。
我嘗試按撫她,首先讚賞她記得媽媽說過的話,認同她的擔心我是很理解,然後解釋所謂”用手指指人沒禮貌”是在什麼情況下才算,再和她理清當下的她其實沒做錯,媽媽和老師都很理解的,最後亦解釋若果做法不對也沒什麼大不了,只是一個學習過程,而且不論怎樣媽媽依然很愛你,也給了她一個擁抱。
但過幾天,這件事依然困擾著她。想問下對於焦慮模式思考的小朋友,還有什麼其他方法安撫呢?
Many thanks一
你好,謝謝你的查詢。
根據你初步的描述,女兒對自我要求很高,也是一個希望自己能在多方面做得很好的乖小朋友。媽媽你也做得很好,懂得先稱讚女兒讓她感到自信以及被信任,再與她說道理。
明白女兒出現焦慮模式思考,可能會對她精神做成影響,你能夠主動尋求專業協助,絕對是正確面對問題的第一步。
當了解背後的原因後,我們要理解到女兒現時正處於備受情緒困擾的狀態,而她最渴望獲得的是我們的聆聽及陪伴,感到身邊有一位同行者,例如可嘗試向女兒表達:「你似乎很害怕被別人認為你沒禮貌,擔心被他們討厭,我們可以做些什麼打破現時的困局?」「似乎有些問題讓你很困擾,現在暫時未能解決,沒關係我們慢慢來,嘗試能否找到一個更好的方法吧。」儘量尊重女兒的表達空間、無條件接納她的感受,讓她明白自己在傾訴的時候有人願意聆聽,盡力讓她感受到父母的愛、明白和支持,這是建立信任及願意吐露自己心聲的重要基石。
其實焦慮感較高的子女需要溫柔的愛與大量的安全感,心靈才能夠漸趨安穩與自信,故此應先從女兒的情緒出發,詢問和仔細聆聽她當時的感受。
建議觀察女兒除了你所描述的症狀之外,是否還會出現以下症狀? 例如出現失眠或嗜睡? 發噩夢、心跳加速或發抖? 胃口或體重突然大增加或大減? 對原本喜歡的事物失去興趣? 容易感到內疚自我價值低落? 如果發現女兒會經常出現上述的情況,建議盡快尋求專業精神科醫生進行詳細及全面的臨床評估,是否受到焦慮症或抑鬱症所困擾。
如果你認為她有需要接受臨床評估,你亦可以嘗試溫婉地對她說:「我看見你最近無論心理或生理壓力都很大,我也感到你很難受,很痛苦。別太擔心,無論如何我都會支持你的,而且有很多人也有類似的情況都可以獲得解決的。如果你願意的話,我們亦可以嘗試尋找專業人士協助,讓你可以重新過快樂生活。你認為如何呢?」
請繼續嘗試引導及鼓勵女兒正面處理問題,用心聆聽絕對是對女兒心靈的擁抱,讓她感到被接納、被明白,就較容易化解內心鬱結,更有力量面對成長的挑戰。
祝早日康復
梁醫生
梁醫生你好,我仔現在4歲,現在是k2, 我有點擔心他焦憂,今天放學老師話我知今日睇圖書時(那本書是又架小火車的故事,佢平時最中意車的)但佢唔敢睇,用手遮住眼睛,又有時想睇會裝下咁,其實這個情況他在家都經過發生,佢中意睇書,但就中意睇佢睇開個幾本,我在圖書館借回家的書佢有啲就會反應好大話唔想睇,問佢點解唔想睇,佢又講唔出,話唔中意。另外我在家播兒歌時,佢又係唔中意… 一播就叫我熄左佢,反應都幾大。其實以前都類似的情況,我以為大個啲會好啲,但好似唔係… 我應該點引導佢講佢驚啲咩呢… 我問過無數次,佢都唔肯講,又話唔識講… 好想幫到佢🥺
梁醫生,你好,我女兒4歲,在家中語言/表達能力非常好,但在陌生環境/陌生人面前非常焦慮,不願意開口說話。她向內性格膽小,未發生/參與過的活動,她會有負面聯想,非常害怕,所以我認為她有焦慮症。另外,她亦經常隱藏自己的情緒,不容易說出自己的想法,反正會預先說一些藉口去解釋自己的行為,我感覺她是害怕我們責備,但我們從來也不罵她,不知如何是好,不知該如何打開她的心結,以協助她改善社交問題。
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,女兒在陌生環境或陌生人面前顯得非常焦慮,而且不敢隨便開口說話表達自己意見及感受,另外對於新事情總是焦慮不安,並且影響到孩子的日常社交,這都似乎有必要正視及處理的狀況。
可以先多加觀察女兒在社交互動上特別容易出現困難的原因,例如是否不太懂得觀察人與人之間的互動訊號?是否在社交場合過分在意自己表現?害怕成為別人的焦點?由於害怕別人的反應及目光,而產生不必要的壓力,在特定的環境(陌生地點)或對於陌生人就會變得異常沉默寡言,即使經過相當時間熱身後也未能處於自在的狀態中?
可以嘗試確認孩子的負面情緒,例如:「爸爸媽媽知道你覺得很擔心、害怕、緊張等等」讓孩子感覺到原來父母是明白自己的感受。然後嘗試鼓勵及引導孩子:「可以說多一點嗎?可以用顏色或圖案畫出你的感受嗎?」假如小朋友心理未準備好,可以說:「原來你暫時不想講,沒有問題,你隨時想說的時候我也會在你身旁的。」另外可以與孩子一起經常多做做深呼吸的練習,這樣都會有效減低內心焦慮的感覺。亦可以嘗試尋找一些專門針對情緒處理的繪本,讓孩子表達對於書本內容角色、事件的感受,以及如何正確地處理。
請繼續努力鼓勵孩子以不同方式表達感受,當她的安全感逐漸增加,生活上各層面都會獲得改善的。但假如發現情況有下降的趨勢,則建議盡快尋求專業人士協助。
梁醫生
梁醫生你好
我仔6歲,剛升上小一,但佢由一個好有自信既小朋友變成一個好無自信既小朋友,而且每個人同佢講野都唔想比反應人咁,最近一星期更會無故大喊,而且食慾減少,問佢發生咩事,係咪有野唔開心,佢都答唔到,請問可以點做?
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,小朋友在剛升上小一後,出現自信心低落、拒絕溝通、情緒波動、胃口驟減等情況,但暫時仍未能從孩子口中了解到是否有狀況發生,讓家長感到很擔憂。
小朋友剛剛升上小學,似乎踏入了一個全新的階段。家長可以嘗試從各方面不同的層面了解孩子。例如跟老師或孩子討論,了解是否因為學習及功課進度比之前的難度提升了而感到不安?孩子對自己的學習表現感到憂慮?在校內社交情況方面是否順利?與老師及同學擁有良好的溝通?是否有校園欺凌發生?是否以前幼稚園是小班教學,受重視及存在感相對較高?可以先用平和及冷靜的態度向小朋友表示:「不用害怕,爸爸媽媽很愛錫你,無論發生了什麼事情,我們都可以一起探討如何解決吧。」「其實我以前剛升上小一的時候,也遇上許多困難的,不過後來也逐一解決了。」鼓勵小朋友感到身邊有同路人,盡量協助他表達正在遇到的困難,他內心真正的恐懼及憂慮到底是什麼實質的東西,才能夠針對問題然後作出適切的處理。
假如孩子的情況持續未能獲得改善,建議盡快尋求專家例如臨床心理學家或專業精神科醫生協助,以便早日找出問題及盡快處理,讓小朋友重拾自信,再踏上愉快的學習生活。
祝 早日康復
梁醫生
梁醫生你好,
我仔仔10歲,3,4歲時做過評估是有焦慮的小孩。6月中時突然有一日上校車時前腸抽筋,由個日開始每日返學前都會腸抽筋,最後因為試左兩星期都係咁我只好寫信向學校提早放暑假 ,係放暑假期間人一直都冇再腸抽筋,直到9月開始,又開始,每天早上一出門口唔夠幾分鐘佢就會腸抽筋,每次時間不同最長可抽足1.5小時,最開始9月2 至5日,佢都會食定止抽筋藥返學,個幾日都還可以,但直到6號開始止抽筋藥都止唔到,我已經睇左幾個醫生轉左3次藥都係控制唔到,這一星期每天都返唔到學,所以醫生都轉介我仔仔去看心理醫生,請問醫生能給我一些意見嗎?是不是要食焦慮症藥物?我已預約心理醫生,但因為預約要10月初才有位.所以想問問現階段我應該點做? 謝謝🙏🏻
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,你已經為孩子尋找了不同醫生作出檢查及跟進中,而且亦已開始安排約見心理醫生進行心理輔導,但現在仍處於輪候時段,讓你感到有點擔憂。
你形容孩子在三四歲時已經確診有焦慮的傾向,現在已是十歲,而最近似乎再次出現了一些焦慮的症狀,而且影響了正常校園生活。建議可以先多加觀察孩子最近是否也經常出現出現焦慮不安、思想過多擔憂、心跳加速、肌肉緊張、腸胃不適、難以集中精神、睡眠失調等等情況,如果發現情況每況愈下跡象,建議盡快尋求私營專業精神科專科醫生進行全面臨床評估,以減省輪候時間避免造成孩子病情惡化,然後再根據醫生專業判斷是否有需要透過藥物處理。藥物例如可選擇性血清素回收抑制劑或血清素去甲腎上腺素回收抑制劑,都是有良好效果治療焦慮症的藥物。
至於心理輔導方面,經過一段時間當孩子及心理輔導學家建立互信後,若能夠改善了孩子內心某些負面想法、價值觀以及思維模式的話,都有機會讓孩子重捨正常生活節奏的。
祝 早日康復
梁醫生
梁醫生,你好
小兒快7歲,自小很多事情都顯得很害怕,打雷、陌生地方不肯落地。這種害怕、擔心的情況4、5歲開始更越來越嚴重,媽媽去洗手間,他就會大哭⋯到現在,媽媽返工、外出、打針,他不是大哭大鬧,就是不停重複查問,或發脾氣、鬧人、動手打人。這些情況,差不多每天都發生,他擔心媽媽的安全。擔心時會流汗、雙腳很不舒服要郁來郁去、心跳。這些想法和行為,他明知是不對,但他無法控制。請問我可如何幫助他?
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,孩子似乎出現了分離焦慮的狀況。不過一般來說,當孩子在剛剛踏入幼稚園階段,可能會比較在意主要照顧者是否在自己身邊,在互相分離時,會持續顯現過度不安、哭泣、左顧右盼想尋找照顧者、拒絕跟照顧者分開、害怕獨自一人、甚至與照顧者分離時會抱怨身體不適、這都關乎到孩子的情感依附、信任等因素。不過孩子現時已經七歲,並進入了小學階段,理論上應該已經能夠順利過渡了分離焦慮的高峰期。建議先參考一些專門解釋及疏導小朋友關於分離焦慮情況、及增加安全感方法的書籍或影片,並嘗試運用相關處理方法,與孩子共度「有質素」的時光,例如用溫和及中肯的語氣跟他說:「沒問題,媽媽在這裏。」「請放心,你可以隨時找到我的,我就在附近。」讓孩子重新建立對別人的信任,逐漸能接受與主要照顧者分開,以便將來能夠順利融入陌生環境。
但假如經過一段時間後,情況並未有改善,為避免孩子的長遠發展遭受這些焦慮的困擾,繼而影響到學習及與別人相處的情況,建議盡快尋求專業人士作全面評估及協助,讓孩子能早日順利過渡這狀況,令情緒更穩妥。
祝 早日康復
梁醫生
您好, 梁醫生
我的兒子今年六歲, 他 從四歲開始 每星期六會上游泳訓練班, 現在差不多學識自由泳, 開始 沒有使用任何浮物 幫助下游泳, 他便感到非常害怕, 而且教練有時 比較嚴格的指示, 他事後也感到非常不高興, 所以在最近的兩星期, 逢星期五開始 每天都說不上游泳班, 不喜歡游泳, 而且在星期六早上, 開始喊, 更加 在游泳班前連續兩 星期 都出現嘔吐, 嘔吐後 他都會繼續 游泳訓練班。 請問我們可以怎樣幫助他。 轉教練 是一個方法, 但不想他每次遇到困難就逃避, 請問我們應該怎做好。
你好,謝謝你的查詢。
其實要鼓勵小朋友突破一些困難,我們可以考慮揀選一些適合他程度的項目作為訓練,讓他逐步培養自信心。例如發現小朋友感到太大阻力,可以根據他當時的應付能力,為他安排合適的項目,當他達成目標後,就要用大量語言鼓勵小朋友,讓他感到自己能夠掌握得到,然後再訂立一個稍為高一點的目標,在他完成後,再次給予大量鼓勵,循序漸進地建立小朋友的自信心及成功感。透過正向的經驗,讓小朋友把游泳項目及愉快的感覺互相聯繫起來,這樣就容易提起他對游泳的興趣,以及克服困難的耐力及意志。
不過現在小朋友似乎處於非常恐懼的狀態,可以先嘗試用一些比較輕鬆的方式進行,在游泳班以外的時間,平日在泳池中與他進行一些有趣的遊戲,例如撥水、執拾能浮於水面的玩具等等,讓他建立對於水有愉快及正向的經驗,然後才逐步循序漸進引導他關於游泳的相關訓練。
在過程中我們不用太過着急或強迫小朋友進行游泳訓練,先讓小朋友慢慢放下恐懼感,繼續鼓勵及引導他對於游泳有美好的經驗為重。
祝 早日康復
梁醫生
您好,梁醫生
我的姨甥女今年三歲,患有自閉症,經常對一些新事物感到恐懼,例如家中某一把風扇在冬天時用袋包着,在夏天拆除開啟時,她非常恐慌,要躲在房間,結果要停用那把風扇(但家中其他風扇就沒有問題)。最近,家住大廈的其中一部升降機因要換新停用一年,現在重開,她害怕得不敢出門,每次都要哭鬧和要家人抱着出門。
請問可以怎樣幫她?(已不斷安慰她)
如長大後不斷發生這情況,要看精神科醫生嗎?
有沒有方法預防她又再對新事物恐懼?(不是每件新事物都恐懼,我們估是由於新事物曾發出一些聲響令她害怕)
感謝您的回覆
你好,謝謝您的查詢。
孩子向來是家長們的心肝寶貝,他們出了甚麼狀況,家長都會十分緊張,相信你亦十分痛心,非常希望自己可以給予孩子一些安慰及實質幫助。
根據你的描述,孩子確診了自閉症的話,相信孩子出現的是自閉症的症狀,
可能對於聲音反應表現過大或過小,而且情緒起伏大,未能自控。
首先可以先觀察姨甥女是否會因為某些特定的場合、事情、或人而引起這種焦慮感覺? 例如特別不喜歡新事物? 害怕陌生聲音?可父母需要仔細的觀察引發小朋友情緒的外在因素。
首先,鼓勵姨甥女的父母大量閱讀關於自閉症的書籍,因為這會對孩子各個層面的發展相當有幫助,而且父母也會減少不知所措的機會。因為有些症狀可能是由於自閉症引起的,亦都有些可能是一般孩子成長中會經歷的問題,當你增加自閉症的知識時,就會更有能力分辨哪些事情需要專業人士的協助,哪些不需要。
自閉症兒童的語言能力是他們表達的一大障礙,他們害怕但同時又不能用語言表達,因此哭鬧的情況會比一般小朋友更多。所以,語言治療讓他們學會表達情感是相當重要,假若現階段的小朋友有語言遲緩,請盡快找語言治療師作出治療。
自閉症的小朋友對新事物會過度害怕,父母可以嘗試在家中用公仔或卡通人物,把預設的場景在家中與小朋友演習,令其心理有預備。
另外,假如姨甥女是已經接受專業人士診斷為自閉症,建議攜帶孩子接受專業治療。自閉症的治療方法包括以下各項目:職業性治療、語言能力治療、行為治療。
有研究指出合適的教育及治療,可改善大部份自閉症患者的症狀。越早接受治療,能有效減低患者的問題行為,及建立患者的自理能力,而有些治療是針對個別患者需要而設計。
治療路上,孩子需要你的支持和肯定,請和孩子一同走過這段路,見證孩子的成長。
祝 早日康復
梁醫生
你好,我兒子十歲了,由細到大都好敏感,跟小朋友玩經常會玩玩下,惹到全部杯葛佢~跟住自己情緒低落,發脾氣,捫自己頭髮,亂髮泄脾氣~唔知點算好
你好,謝謝你的查詢。
可以先行留意孩子在與別人互動的時候,為了何事而起爭執?他是否在不自覺中做了一些未有顧及別人感受的行為?而孩子當時的表現是如何呢?透過他憶述事件的前因後果,以及根據你所觀察的真實情況之間,到底是否存在着一定的距離?是否互相吻合呢?
所以第一步建議先行作多方面觀察理及了解事件的來龍去脈。另外也需要教導小朋友同理心這個觀念。更重要的,就是要理解到孩子做了什麼行為而引致杯葛的情況發生。當理解到孩子其實做了什麼行為後,然後再作出針對性引導及處理,讓孩子懂得人與人之間的相處之道時,相信情況就能夠逐漸獲得改善。
祝 早日康復
梁醫生
你好,謝謝你的查詢。
可以先行留意孩子在與別人互動的時候,為了何事而起爭執?他是否在不自覺中做了一些未有顧及別人感受的行為?而孩子當時的表現是如何呢?透過他憶述事件的前因後果,以及根據你所觀察的真實情況之間,到底是否存在着一定的距離?是否互相吻合呢?
所以第一步建議先行作多方面觀察理及了解事件的來龍去脈。另外也需要教導小朋友同理心這個觀念。更重要的,就是要理解到孩子做了什麼行為而引致杯葛的情況發生。當理解到孩子其實做了什麼行為後,然後再作出針對性引導及處理,讓孩子懂得人與人之間的相處之道時,相信情況就能夠逐漸獲得改善。
祝 早日康復
梁醫生
梁醫生你好,小女返小學本來冇咩問題,但突然間係學校發生左啲事,令佢好傷心,之後佢就好驚返學,什至連興趣班都唔敢上,話好驚自己忍唔住喊會俾同學笑,又有分離焦慮症狀,想請問下點做先可以幫到佢?
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,女兒最近出現逃避上學、興趣班、害怕在人前哭泣、宮怕被人取笑的情況。現在先聚讓女兒消化相關事件,到底她正受何事困擾呢?可以考慮用比較形象化的方法,例如繪畫方式,利用引導性的問題讓她嘗試繪畫出自己的思路及想法;或者可以利用類似Mind Mapping(心智圖法/思維導圖法)方法,讓她清晰看得見自己最害怕的是什麼東西,整件事的前因後果是如何的、自己的感受又是如何的、自己最擔心恐懼的事情是什麼。
當她形象化目睹及明白到自己的憂慮後,可以嘗試引入解決問題的思考模式,向女兒建議不同的方法,以解決相關問題,例如:「一:當別人取笑自己時我可以選擇不回應。二:當別人這樣說話的時候,我是可以這樣回應的。」以紙筆清楚地列出解決方法,鼓勵並協助她執行,讓她感受到自己有實質能力並堅實地面對困難。
至於分離焦慮的情況,根據形容似乎是由於校內最近發生了一些事情,讓她有點恐懼才出現的情況。請繼續努力鼓勵及引導女兒正向面對問題,相信情況逐漸得到改善的。
祝 早日康復
梁醫生
你好梁醫生。我的女兒現時26個月大。雖然每天都會帶她出去公園玩,但發現她仍然非常怕與屋企以外既人接觸。就連公園裡既小朋友走近一點她都怕到立即跑開。
假如有街外人和她揮手打招呼或揮手再見她都會揮手,但如果有街外人走近一點,她都會驚到喊。
最令我擔心的是她連外公外婆,爺爺嫲嫲走近一點都會喊(他們並非同住,約1個月見一次),雖然她知道他們是誰,亦懂得分辨他們,但只要一走近她就好驚。
最近帶她到playgroup,想讓她試下接觸多啲同齡小朋友,但她驚到在門外喊,即使有父母陪同,結果都一樣,連課室都入唔到。
很擔心她是否有問題,是否要帶她去做評估?
你好,謝謝你的查詢。
你發現26個月大的女兒有點害怕接觸陌生人,甚至是外祖父外祖母或祖父祖母走近時,也會出現哭泣的情況。
孩子在這階段,一般都會比較在意主要照顧者是否在自己身邊的。有些孩子會在互相分離的時候,持續顯現過度不安、哭泣、左顧右盼想尋找照顧者、拒絕跟照顧者分開、害怕獨自一人、害怕獨自睡眠、甚至與照顧者分離時會抱怨身體不適、這都關乎到孩子的情感依附、信任等因素。可以先回想女兒是否一直由比較單一主要照顧?比較少機會接觸不同的照顧者或陌生人?會否由於近年疫情關係,而減少了機會跟其他小朋友的接觸而導致這些情況出現?
可以先參考一些專門解釋及疏導小朋友關於分離焦慮情況、及增加安全感方法的書籍,並嘗試運用相關處理方法。若女兒逐漸能接受與主要照顧者分開,並能融入陌生環境,那就代表分離焦慮的狀況獲得舒緩了。但假如發現女兒長時間也無法獲得安全感、對別人缺乏信任、與別人比較疏離、甚至持續不能進入課室內,就有需要尋找專業人士協助作全面評估。
其實小朋友在這個階段出現分離焦慮情況都是比較常見的,只要運用合適的技巧,讓小朋友順利過渡這階段,往後日子就能變得更獨立,情緒更穩定了。
梁醫生
祝 早日康復
梁醫生你好。我囝囝5歲半,讀緊K2,黎緊8月會轉校。由5月開始,爸爸或我湊佢返學,佢會好激動喊話要我地湊佢放學(但因為要放工,通常嫲嫲湊放學),好似變返N班咁,要老師抱佢先肯入學校,有時上堂又會流眼淚,話要爸媽;但嫲嫲湊返學就完全無問題,而老師話返到課室又無事。佢有同老師講唔想轉校,但從未係我地面前提過。同佢傾過好多,話可以同返同學出黎玩,亦都有介紹新學校有佢鍾意既野。想請教,可以點做協助佢過渡?
你好,謝謝你的查詢。
根據你的形容,五歲半兒子在最近一個月情緒似乎出現一些狀況,尤其是由父母送往學校,但得知接放學不是父母時,孩子情緒顯得波動,需要老師抱進課室,在課堂上甚至會哭泣,彷彿回復以前在N班的狀況。
首先需要留意最近一個月父母與孩子相處的時間會否出現轉變?例如是否因為工作忙碌關係而減少了親子時間,結果令孩子想渴望爭取更多的相處時間,產生依依不捨之情?還是在生活上其他層面有些轉變,例如搬遷?轉換工人姐姐?家庭增添新成員?這些東西都可能是引起小朋友擔憂而情緒出現波動的原因。
此外關於轉校問題,家長已經向孩子解釋新學校將會有自己喜歡的東西及可與舊朋友相聚,但小朋友似乎仍然耿耿於懷,並向老師透露不想轉校。由於小朋友語言表達能力相對有限,故可以嘗試透過合適的方法,例如布偶公仔或繪畫,觀察孩子並了解他內心真正恐懼的是什麼。例如利用布偶公仔進行角色扮演,設計一個新學校場景,跟他互動的時候主要由孩子為主發展劇情,透過觀察當中的劇情,布偶公仔如何回應、情緒等等,可以進一步推敲孩子內心的恐懼及擔憂。
可以根據劇情說例如:「我看到剛才布偶公仔說太多功課很不高興。」、「布偶公仔看見新老師後就躲藏起來了。」、「布偶公仔自己一個人站課室門外似乎很擔心的樣子。」然後嘗試向孩子查詢:「其實你會否擔心新學校會有過多的功課量?新老師會否像現在一般和藹可親的?擔心不能結識新朋友?」然後引導孩子說出內心感受,再灌輸正確價值觀,讓他克服恐懼。
假如發現小朋友仍然長期表現焦慮不安、煩躁、肌肉緊張、出現失眠或發惡夢、甚至出現頭痛、胃痛、嘔吐等,就建議盡快尋求精神科專科醫生協助,作進一步評估及跟進。
祝 早日康復
梁醫生
梁醫生你好, 女兒今年8歲,從小到大都沒有朋友,也沒有兄弟姊妹或表兄弟姊妹。她在學校都沒有同學跟他玩,因為總是沒有小朋友願意跟她玩。她說話的方式比較沉默,很多遊戲又唔識得玩,她跟別的小孩子溝通時很緊張,又唔知自己講啲乜嘢好。
例如小息時候,她主動問別的孩子可唔可以同佢玩,
別的孩子說可以,我女兒問他們怎樣玩。別的孩子就取笑她乜嘢都唔識玩,然後就走開。而家個個小孩都避開佢,覺得佢好沉悶同埋乜嘢都唔識玩。幼稚園到一年班都要返學校,但係去到一年班途中到現在由於肺炎關係佢都係網上上課,我同佢講可能下年可以返學,佢一聽到要返學佢唔鍾意,佢話佢寧願喺屋企,同埋佢晚上有磨牙嘅習慣,磨到好大聲。請問呢仲情況佢要唔要睇醫生?
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,八歲獨生女兒從小到大似乎缺乏年齡相約親朋戚友或同學相處經驗,在跟別的孩子互動時顯得不知所措,不懂得如何回應,會被別的小朋友取笑,在負面經驗不斷累積的惡性循環下,甚至出現逃避的反應,這似乎讓家長感到很憂慮。
首先可以先觀察女兒是否會因為某些特定的場合、事情、或人而引起這種焦慮感覺? 例如特別不喜歡學校? 害怕陌生環境? 擔心其他孩子不喜歡自己? 自己與別人互動時會出醜? 甚至憂慮別人會傷害自己等等? 可以先向女兒了解這些外在的因素,正面鼓勵及協助孩子過渡短暫不安焦慮感覺。
內容描述到女兒在與別人互動方面似乎特別不自在,我們需要同理她的感受,避免說加重她壓力的話如:「有什麼好怕?快些跟他們說話吧! 」反過來說:「你似乎感到很焦慮,低着頭不懂得如何反應。」用語言把女兒的內在感受直接說出來,會更容易讓女兒冷靜下來。她可能害怕別人的目光,傾向想法負面,如擔心別人會覺得自己有點笨拙、不懂得如何反應、結果加深了自己的恐懼及緊張感。請嘗試以不同的認知角度、解釋事實的情況。然後觀察女兒是否接受你的建議,如果發現阻力很大,就要考慮尋求專業協助。
另外可以考慮嘗試重從女兒的興趣方面着手,安排她參與自己喜歡類型嘅課外活動或興趣小組,讓她感到有一些「志同道合」互動的時候會容易產生共同話題,結識朋友。同時加強女兒在察言觀色上的能力,例如解釋互動時候對方的眼神、說話語氣、神情、音調、肢體動作等等到底是在表達什麼? 這些都是人與人互動之間的重要溝通訊息。
但假如發現情況不能獲得改善,而且持續出現生理不適現象如肌肉繃緊、頭暈、難以呼吸、多汗、口乾、頭痛、腹痛、顫抖、心悸、腸胃不適等,而且影響日常生活、社交或學習,就建議盡快尋求專業精神科醫作全面臨床評估,是否和焦慮症有關。
請繼續努力支持及鼓勵女兒,讓她逐漸感學習如何與人相處,感受到人際關係中互動的樂趣。
祝 早日康復
梁醫生
梁醫生 你好 小女7歲 她兩星期前 因一次失眠後,現在 每晚睡覺前都總會先喊一場,不停話驚訓唔到失眠,但上床後很快就睡了。我每晚也安撫她,但她總是哭。請問這情況我可以點做?謝謝你
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,女兒臨睡前出現大哭的情況已經有兩個星期,她覺得自己的憂慮是害怕不能入睡。首先需要安撫她,儘量讓感她感到放鬆,尤其是當女兒大哭的時候,我們要陪伴在她的身邊,作一個聆聽者的角色,讓她感到自己並不是孤單,然後可以用語言回應說:「我看見你哭泣得很利害,你似乎很擔心不能入睡的情況會再次發生,不用擔心我會留在你身邊直至你入睡。」同時可以播放一些有助入睡的輕音樂,這樣可以讓她增加安全感。
其次可以跟她探討,除了害怕不能入睡本身這個問題之外,背後會否還有什麼原因是女兒所害怕的?例如她是否害怕如果不能入睡,第二天就沒有精神上課,在課堂上會被老師責備? 擔心自己第二天沒有足夠精神完成功課而欠交功課? 另外,我們可以嘗試從幾個不同的層面了解,女兒是否有一些自己暫時未能解決的問題而感到害怕。例如在個人學業方面害怕落後? 同輩交友方面發生衝突? 還是關於家庭方面有些擔慮? 可以跟女兒深入探討這幾方面,讓她嘗試用語言表達,看看她是否正在經歷一些難題,然後協助她去解決。
假如女兒未能善用語言表達自己,那麼可以從多方面觀察,例如除了會在睡覺前大哭之外,在其他生活層面會否出現異常改變? 例如面容上經常呈現緊張神情? 表現出不合程度的驚慌? 逐漸變得缺乏自信心? 思想有負面傾向? 如果發現這些情況,可以嘗試跟女兒討論,找出問題的背後因由,支持及鼓勵她,讓她能夠盡早消化及過渡困境,重拾正常生活節奏。
但假如經過一段時間之後,女兒的情況仍然沒有改善,就建議盡快尋求精神科專科醫生或臨床心理學家,進行全面性的臨床評估,然後作出適切的處理。
祝 早日康復
梁醫生
醫生你好~
小兒8歲,他在2019年暑假期間參加在體育場的田徑班後,開始驚天空,他怕自己會飛上天空,自此之後每次到空曠的地方或樓底高既地方都好驚,一定要拖住人,學校的體育堂如果在室外都上唔到,他要拖住人,請問這個情況可以點做?謝謝
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,兒子在2019年暑期參加了體育場的田徑班後,害怕自己會飛上天空,更開始對空曠或樓底高的環境產生了恐懼及焦慮的情況,需要拖着別人的手,甚至不能參與校內空外體育課堂情況。
可以先行向兒子瞭解,他內心的恐懼及不安源於什麼?是什麼驅使出現自己會飛上天空的想法?是否害怕在那些場合會有危險發生?擔心自己不能及時逃離那些環境?甚至會有災難性的想法出現?嘗試進一步分析及觀察兒子這些不能自控而引發的恐慌,是否會在身處以下特定的環境下,也頻繁地出現。
第一類是私家車、巴士、火車、船、飛機。第二類是空曠的地方例如室外停車場,廣場之類。第三類是密封空間例如商場,店舖,戲院。第四類是人多擠迫需要排隊的地方。而最後一類就是需要獨自一人到家居以外的地方。假如發現若置身上述兩類或以上的地方時,會感到不能自控的憂慮或恐懼,就建議盡快尋找專業精神科專科醫生詳細臨床評估及檢查,評估是否有機會患上廣場恐懼症 (Agoraphobia) 。
除此之外,有些情況患者會伴隨着驚恐突襲(Panic Attack )的一些症狀同時出現。當我們遇上危險的時候,身體會本能地作出一些生理反應,例如呼吸加快和心跳加速等,這種原始的反應令身體進入作戰狀態,這種機制稱為「戰鬥或逃跑」(Fight-or-flight response),讓我們作好心理準備主動出擊應付危險,或者準備逃跑,其實是有自我保護作用的。在驚恐突襲時,人在完全沒有構成危險的情況下,腎上腺會過量分泌出腎上腺素的荷爾蒙,隨即啟動了我們「戰鬥或逃跑」的機制。這種突然響起的警號,情況就如警鐘誤鳴一樣,會令患者反反覆覆經歷一些毫無預兆的「驚恐突襲」,可能突然出現生理不適反應如心跳加快; 冒汗; 顫抖; 呼吸短促; 哽咽; 胸口翳悶; 作嘔或腹部不適; 頭暈; 時冷時熱; 感覺異常 (皮膚感到麻木或刺痛); 感到身邊事物並不真實; 感到失控; 甚至感到自己會死亡。這些不適反應更可於短短數分鐘內到達極點,對患者生活構成嚴重干擾。如果經常不合理地出現上述多種生理症狀,就建議盡快尋找專業醫生詳細評估及協助。
一般的治療方法,可以利用心理治療或認知行為治療解決,讓自己學習一些特定的技巧,改變由於焦慮而逃避的處事模式。
請繼續鼓勵及安撫兒子,讓他們明白身邊是有支援的,逐漸培養他的能力以及用正面的方法跨過去目前的困境。
祝早日康復
梁醫生